AccreDidact Huisarts

Kwalitatieve geneeskunde vraagt om voortdurende scholing. Het vermijden van medische fouten is daarbij een belangrijk thema. Waar vroeger vooral aandacht was voor te laat gestelde of gemiste diagnoses, blijkt ook het tegenovergestelde – een ten onrechte gestelde ernstige diagnose – grote impact te hebben op patiënten. Beide situaties kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zowel medisch als emotioneel. In deze e-learning bespreken we hoe huisartsen kunnen omgaan met fouten en hoe deze te voorkomen. De nascholing behandelt twee hoofdthema’s: gemiste ernstige diagnoses en ‘misdiagnoses’ (onterecht gestelde ernstige diagnoses). U leert welke omstandigheden fouten kunnen uitlokken, hoe effectieve communicatie met de patiënt in alle fasen van een fout cruciaal is en welke rol een goed nagesprek speelt bij het beperken van schade. Daarnaast besteden we aandacht aan de meldingsprocedure en aan de emotionele impact voor patiënten én artsen. Voorbeelden en praktische handvatten helpen u om fouten bespreekbaar te maken en preventie in de praktijk toe te passen.

De belangstelling voor microbiologische diagnostiek bij infectieziekten is toegenomen, mede door de coronajaren. In deze nascholing staan twee belangrijke pijlers centraal: diagnostic stewardship en antibiotic stewardship. Beide zijn essentieel voor goede patiëntenzorg en het beperken van antibioticaresistentie. Blok A richt zich op diagnostic stewardship: het doelgericht en zorgvuldig inzetten en interpreteren van diagnostische tests in de huisartsenpraktijk. Hierbij gaat het om passende testkeuze, kritische beoordeling van uitslagen, rationeel vervolgonderzoek en heldere communicatie met de patiënt. Blok B behandelt antibiotic stewardship. U leert hoe u verantwoord antibiotica voorschrijft: alleen bij juiste indicatie, met voorkeur voor smalspectrummiddelen en beperkte behandelduur. Ook wordt ingegaan op patiënteneducatie over het nut en de grenzen van antibiotica. Deze e-learning benadrukt het belang van terughoudend en doordacht handelen bij infectieziekten. Huisartsen spelen hierin een sleutelrol. Ondanks de al lage voorschrijfcijfers in Nederland, blijft voortdurende aandacht voor resistentieontwikkeling en effectief gebruik van diagnostiek en antibiotica onmisbaar.

In een normpraktijk ziet u wekelijks meerdere patiënten met een bacteriële huidinfectie. De meeste gevallen kunt u zelf behandelen. Sommige infecties vereisen echter specialistische kennis of ervaring en worden in deze nascholing slechts kort aangestipt. De behandeling lijkt eenvoudig, maar keuzes rondom antibiotica en behandelduur verschillen per praktijk. In deze nascholing staan vragen centraal als: wanneer kiest u voor een smalspectrumpreparaat? Wordt voldoende rekening gehouden met bètalactamaseproductie, bacteriële resistentie en de aanwezigheid van MRSA? Ook komt impetigo – een vaak voorkomende aandoening – uitgebreid aan bod: welk lokaal middel is aangewezen, wanneer is orale behandeling nodig, en wat is de rol van mupirocine? De e-learning is als volgt opgebouwd: Blok A bevat onderdelen A1 en A2, waarin tien bacteriële huidinfecties worden besproken. In A3 volgt u vragen aan de hand van tien casussen met foto’s. Blok B behandelt deze casussen verder en gaat via verdiepende vragen dieper in op diagnostiek en behandeling. Deze nascholing helpt u bij het maken van onderbouwde keuzes voor een effectieve, doelgerichte en verantwoorde behandeling van bacteriële huidinfecties in de huisartsenpraktijk.

Het aantal mensen met overgewicht en obesitas stijgt wereldwijd, ook in Nederland. Naar verwachting heeft in 2040 62% van de volwassenen overgewicht. Obesitas brengt aanzienlijke gezondheidsrisico’s met zich mee en vraagt om gerichte preventie, behandeling en samenwerking in de eerstelijnszorg. In deze nascholing staat obesitas centraal: de pathofysiologie, risicofactoren en behandelmogelijkheden, inclusief medicatie. Ook wordt ingegaan op de nieuwe multidisciplinaire richtlijn Overgewicht en obesitas bij volwassenen (Partnerschap Overgewicht Nederland, juli 2023), waarin het gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico belangrijker is dan alleen de BMI. Daarnaast is er aandacht voor de gevolgen van bariatrische chirurgie, zoals veranderingen in fysiologie, geneesmiddelwerking, noodzakelijke supplementen en controles. De e-learning biedt praktische handvatten voor huisartsen en apothekers om samen de zorg voor mensen met obesitas te verbeteren. Er wordt stilgestaan bij medicatiekeuze, dosisaanpassingen na bariatrische ingrepen, het vastleggen van operatiestatus én het belang van een respectvolle bejegening van patiënten met obesitas.

Door de groei en vergrijzing van de bevolking neemt het aantal mensen met chronische aandoeningen sterk toe. Multimorbiditeit gaat vaak gepaard met polyfarmacie – het chronisch gebruik van vijf of meer geneesmiddelen – wat kan leiden tot interacties, bijwerkingen en contra-indicaties. Medicatiebeoordelingen zijn ontwikkeld om het geneesmiddelgebruik bij deze patiënten te optimaliseren. In deze nascholing staat de STRIP-methode centraal (Systematic Tool to Reduce Inappropriate Prescribing), zoals beschreven in de multidisciplinaire richtlijn Polyfarmacie bij ouderen. De nadruk ligt op de farmacotherapeutische analyse en de voorwaarden voor een goede medicatiebeoordeling. Ook wordt aandacht besteed aan de uitvoering van medicatiebeoordelingen in de praktijk, zoals besproken in onderdeel B3. De e-learning bevat uitgebreide casuïstiek die representatief is voor de gemiddelde polyfarmaciepatiënt met vooral cardiovasculaire, metabole en geriatrische problematiek. U werkt actief met deze casussen; de uitleg van de vragen vormt tevens toetsstof. Deze nascholing biedt praktische handvatten voor huisartsen en apothekers om gezamenlijk polyfarmacie doelgericht en patiëntgericht aan te pakken.

Ernstige psychische aandoeningen (EPA) omvatten onder meer psychotische stoornissen, ernstige stemmingsstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en verslavingen. In de huisartsenpraktijk betreft dit een overzichtelijke, maar kwetsbare groep patiënten met complexe zorgbehoeften. Ze zijn crisisgevoelig, kampen vaker met lichamelijke gezondheidsproblemen en doen daardoor regelmatig een beroep op de eerste lijn. Deze nascholing richt zich op de rol van de huisarts, doktersassistent, POH-S en POH-GGZ in de zorg voor patiënten met EPA. Blok A behandelt herstelgerichte zorg en hoe u patiënten kunt ondersteunen in het versterken van regie en veerkracht. Blok B gaat in op netwerkpsychiatrie en de samenwerking met familie en andere zorgverleners. Blok C belicht de lichamelijke gezondheid, risico’s en bijwerkingen van psychofarmaca, zoals antipsychotica, antidepressiva en stemmingsstabilisatoren. Daarnaast is er aandacht voor communicatie, omgaan met grensoverschrijdend gedrag en juridische kaders. Door ambulantisering en terugverwijzing naar de eerste lijn groeit de rol van de huisartsenpraktijk in de zorg voor EPA-patiënten. Deze e-learning biedt praktische handvatten om deze patiënten adequaat en veilig te begeleiden binnen de eerste lijn.