Quintesse

Naast neurologische aandoeningen kunnen vele niet-neurologische ziektes leiden tot cognitieve stoornissen. In dit artikel wordt een aantal hartaandoeningen besproken waarbij er een duidelijke relatie blijkt te zijn met cognitieve stoornissen. Het is van belang dat bedrijfsarts en verzekeringsarts hiervan op de hoogte zijn, zodat zij ook cognitief disfunctioneren in het werk bij deze ziektes kunnen herkennen en voorkomen.

Najaar 2014 is de zesde gewijzigde druk verschenen van de al bijna 15 jaar bestaande Werkwijzer Arbeidsconflicten van STECR, die zich een vaste plaats heeft verworven. De Werkwijzer is niet alleen voor arboprofessionals geschreven, maar voor allen die zich met conflicten bezig houden. Bedrijfs- en verzekeringsartsen worden geacht professionele normen te volgen en daarbij horen ook de Werkwijzers van STECR. De veranderingen in deze druk zijn, voor zover het de inhoud betreft, eerder gradueel dan revolutionair. Met name aan adviezen over de interventieperiode en over mediation zijn nieuwe eisen verbonden, die op gespannen voet kunnen staan met de professionaliteit van de bedrijfsarts. Dit artikel geeft een overzicht van de wijzigingen in de Werkwijzer. De auteur geeft verder vanuit een persoonlijke visie de kritiek weer van de diverse partijen op de nieuwe versie. Bedrijfs- en verzekeringsartsen hebben in de praktijk regelmatig met de Werkwijzer te maken. Daarom is het is van belang voor u om op de hoogte te zijn van de actuele discussie hierover.

De indicatie voor het gebruik van trombocytenaggregatieremmers is vaak secundaire preventie na een TIA of een herseninfarct. Deze aandoeningen ontstaan meestal als gevolg van een embolie afkomstig van atherosclerotische plaques in de a. carotis interna of a. basilaris. Trombocytenaggregatieremmers gaan de activering en klontering van trombocyten op de plaques tegen en kunnen zo een volgende TIA of een (volgend) herseninfarct voorkomen. De risico’s zijn vooral bloedingen. De bijwerkingen zijn doorgaans niet ernstig; bij gebruik van acetylsalicylzuur kan gelijktijdig gebruik van een maagbeschermer nuttig zijn. Secundaire preventie met trombocytenaggregatieremmers staat niet op zichzelf. Ook aan risicofactoren als roken, onvoldoende lichamelijke activiteit, overgewicht en overmatig gebruik van alcohol zal aandacht moeten worden besteed.

De luchtwegen zijn een complex en essentieel onderdeel van het menselijk lichaam. De belangrijkste taak van de longen is het opnemen van zuurstof uit de omgevingslucht en het uitscheiden van kooldioxide, dit vindt plaats in het diffusieoppervlak (longparenchym). De luchtwegen zorgen voor een adequaat transport van lucht naar het diffusieoppervlak en tevens voor bescherming van het diffusieoppervlak tegen toxisch geïnhaleerde stoffen. Als het transport of beschermingsmechanisme niet goed functioneert, komt dit tot uiting in klachten als benauwdheid, hoesten of sputumopgave. Deze klachten kunnen grote invloed hebben op het dagelijks leven en dienen daarom adequaat te worden behandeld. Om deze klachten goed te kunnen behandelen, is een goed begrip van de anatomie en fysiologie van de luchtwegen onmisbaar.

Het is voor bedrijfsartsen niet altijd duidelijk wanneer zij een cliënt kunnen doorverwijzen naar het bedrijfsmaatschappelijk werk en wanneer naar professionals in de geestelijke gezondheidszorg. Een organisatie bepaalt zelf of en op welke manier zij het bedrijfsmaatschappelijk werk wil inzetten. Het minimale speelveld van de bedrijfsmaatschappelijk werker betreft cliënten met werkgerelateerde kortdurende problematiek. Sommige organisaties bieden meer ruimte voor ondersteuning door bedrijfsmaatschappelijk werk. In dat geval kunnen ook privéproblemen aanleiding zijn om door te verwijzen. bijvoorbeeld problemen in de thuissituatie, financiële problemen of rouwverwerking. Indien sprake is van een DSM-geclassificeerde stoornis of risicovolle, complexe en langdurige problematiek, is verwijzing naar de geestelijke gezondheidszorg op zijn plaats. Door te investeren in het contact en de afstemming tussen de bedrijfsarts en het bedrijfsmaatschappelijk werk kan de samenwerking verbeteren.

Angststoornissen komen veel voor: bij 8% van de mannen en bij 13% van de vrouwen. Klachten zijn hartkloppingen, zweten, benauwdheid, misselijkheid of het gevoel te stikken. Als de angstaanvallen heel frequent voorkomen, hebben die ook gevolgen voor het werk. Ik kom er daarom regelmatig mee in aanraking in mijn praktijk als bedrijfsarts. Mijn cliënten geef ik altijd graag meteen praktische adviezen. Nu is er voor de acute gevallen van angst of hyperventilatie een app op de markt die direct ondersteuning pretendeert te geven: de Adem Coach App van www.in-balanz.nl.