Quintesse

Het cardiovasculaire risico bij vrouwen neemt sterk toe na de overgang. De bedrijfsarts kan een rol spelen bij het signaleren van cardiovasculaire risicofactoren. Preventie en reductie van risicofactoren dient zo vroeg mogelijk plaats te vinden en kan het cardiovasculair risico aanzienlijk verminderen. Daarmee kan langdurig verzuim en arbeidsongeschiktheid worden voorkomen.

Het aantal mensen met een dementie, een begrip dat verwijst naar aandoeningen die leiden tot cognitieve stoornissen met significante invloed op het dagelijks functioneren, stijgt aanzienlijk met het vergrijzen van de samenleving. Dementie komt echter ook voor bij jongere mensen die nog deelnemen aan het arbeidsproces. Dit kan grote consequenties hebben voor hun functioneren en de veiligheid van henzelf en anderen. Tijdige herkenning is dan ook van groot belang, waarbij ook de bedrijfsarts een belangrijke rol heeft.

Tamoxifen is een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) met een antioestrogene werking op mammaweefsel en zwakke oestrogene effecten op endometrium, bot, hypofyse en bloedlipiden. Het wordt voornamelijk gebruikt als adjuvante therapie bij palliatieve behandeling van borstkanker. Daarbij dient het vaak jarenlang te worden gebruikt. Er zijn belangrijke interindividuele verschillen in de biotransformatie van tamoxifen met mogelijk als gevolg verschillen in werkzaamheid. Tamoxifen is onderhevig aan verschillende belangrijke geneesmiddeleninteracties en veroorzaakt een aantal belangrijke bijwerkingen, waaronder transpireren, opvliegers, menstruatiestoornissen, hoofdpijn, slaapstoornissen en visusklachten. In hoeverre deze bijwerkingen de re-integratie en belastbaarheid van patiënten met borstkanker beïnvloeden – naast alle emotionele problemen die de diagnose en behandeling van borstkanker met zich mee brengen – is niet duidelijk.

Sekseverschillen spelen een rol bij het ontstaan van klachten, bij de symptoomperceptie en klachtpresentatie, bij het arts-patiëntcontact in de spreekkamer, bij de gevolgen en betekenisgeving en bij de behandeling. Bovendien beïnvloedt de sekse van de hulpverlener diens benadering van ziekten en zieken. De arts moet zich dan ook steeds afvragen of het in déze fase van het consult, bij déze klacht en bij déze persoon uitmaakt of de patiënt een vrouw of een man is.

Dit artikel is het tweede deel van het tweeluik Rouw en verlies. Rouw is een natuurlijke reactie op verlies van een dierbare en komt regelmatig voor onder werkenden. Rouwverwerking heeft impact op de draagkracht van werknemers en geeft beperkingen in het dagelijks functioneren. Bedrijfsartsen en verzekeringsartsen kunnen een belangrijke bijdrage leveren aan het signaleren van gecompliceerde rouw of comorbiditeit. In de diagnostiek moet aandacht zijn voor de differentiatie van rouw met depressie. De rouwmeter en de 4DKL zijn instrumenten die hierbij gebruikt kunnen worden. Door gerichte interventies kan het herstel bij rouw en de werkhervatting worden bevorderd. Er is weinig onderzoek verricht naar rouw in het sociaal-geneeskundig werkveld.

De beoordeling of arbeidsongeschiktheid een gevolg van zwangerschap of bevalling is, is vaak erg moeilijk. Een oorzakelijk verband tussen de arbeidsongeschiktheid en zwangerschap/bevalling is lang niet altijd eenduidig. Bij de beoordeling of dit oorzakelijke verband bestaat, maken verzekeringsartsen gebruik van de UWV-richtlijn Zwangerschap en bevalling als oorzaak van ongeschiktheid voor haar arbeid.