Quintesse

Er is de afgelopen jaren veel aandacht ontstaan voor gezondheidsrisico’s in relatie tot beroepsmatige blootstelling aan chroom (VI). Chroom (VI)(-verbindingen) zijn kankerverwekkend, reprotoxisch, irriterend, nefrotoxisch, sensibiliserend en anderszins immunotoxisch. Dat leidt ertoe dat van een breed scala van aandoeningen bewezen dan wel verondersteld wordt dat hun optreden moet worden toegeschreven aan chroom (VI)-blootstelling. Aan de hand van een aantal voorbeelden wordt ingegaan op de mogelijkheden, beperkingen en systematiek van het verrichten van individuele causaliteitsbeoordeling bij verschillende aandoeningen in relatie tot chroom (VI)-blootstelling.

De arbeidstoxicologie of industriële toxicologie is de deeldiscipline van de toxicologie die zich richt op de gezondheidsbedreigingen van chemicaliën op de werkplek. Het is van groot belang de giftigheid van stoffen en het gezondheidsrisico door stoffen op de werkplek scherp te scheiden. Informatie over de mate en het tijdraam van blootstelling is cruciaal voor de risicobeoordeling, want het gezondheidsrisico van een stof wordt bepaald door de toxiciteit en de mate en het tijdraam van blootstelling. Drie actuele voorbeelden illustreren dit: gezondheidsrisico van dieselroet, biologische grenswaarde van PAK's en het gezondheidsrisico van chroom (VI).

De luchtkwaliteit is van groot belang voor ons leef- en werkklimaat. In bedrijven zelf bepaalt de Arbeidsomstandighedenwet dat er eisen gesteld worden aan de luchtkwaliteit waarin mensen hun beroep mogen uitoefenen. Maar hoe is het gesteld met de luchtkwaliteit buiten bedrijven? Die is ook onderhevig aan normen. Het is belangrijk zich te realiseren dat blootstelling aan luchtverontreiniging door verkeer of emissies van fabrieken risico’s met zich meebrengt die van invloed kunnen zijn op de gezondheid van werknemers. Die gezondheidsrisico’s worden vaak over het hoofd gezien als zieke werknemers op het spreekuur komen. De invloed van het milieu op de gezondheid en op verzuim kan echter aanzienlijk zijn. Dat wordt geïllustreerd in de casus. In dit artikel wordt onder de term omgevingstoxicologie ingegaan op de stoffen die de luchtkwaliteit bepalen. Door het toevoegen van de dimensie milieu aan ons beoordelingskader, ontstaat een nieuwe kijk op gezondheid.

In Nederland is nog (te) weinig aandacht voor de relatie tussen arbeid, arbeidsomstandigheden en ongunstige zwangerschapsuitkomsten. Experts en deskundigen menen dat dit wordt veroorzaakt doordat verleners van verloskundige zorg , werkgevers en bedrijfsartsen elkaar niet kennen in de zorgketen rondom zwangerschap. Ook een rol speelt gebrek aan herkenning en vaststelling van risicovolle arbeidsomstandigheden bij zwangere vrouwen door het ontbreken van een systematisch screening op arbeid. Binnen het project ‘Arbeid en Gezond zwanger – maak er werk van!’ is een kennismodule ontwikkeld met bijbehorende zorgpaden voor verleners van verloskundige hulp, bedrijfsartsen en werkgevers met als doelgerichte screening op arbeid te bevorderen. Na afloop van het project worden deze producten via de website van het Regionaal Consortium Zuid-West Nederland voor openbaar gebruik aangeboden. Verleners van verloskundige zorg, werkgevers en bedrijfsartsen worden aangemoedigd samen te werken in de zorgketen rondom zwangere vrouwen.

Standaard (neuro)psychologisch onderzoek biedt vaak onvoldoende handvatten voor de re-integratie bij complexere casussen. Dergelijk onderzoek wordt vaak afgenomen in een testsituatie die onvoldoende gelijkenis vertoont met de werkplek, duurt vaak relatief kort en onderzoekt over het algemeen slechts enkele factoren die een rol spelen bij de belastbaarheid van een werknemer. Het mentalebelastbaarheidsonderzoek brengt het cognitief duurvermogen in kaart en belicht alle aspecten die een rol spelen bij de mentale arbeidsbelastbaarheid van een werknemer. Zo wordt er niet alleen gekeken naar het cognitief en psychologisch functioneren, maar worden ook persoonlijkheidsaspecten zoals coping en optimale werkomstandigheden in kaart gebracht. Met een mentaal belastbaarheidsonderzoek heeft u een uitgebreide analyse van de mentale arbeidsbelastbaarheid en de factoren die dit beïnvloeden in handen, waardoor u het re-integratieproces gerichter bij kunt sturen.

In dit artikel wordt een noro-epidemie beschreven. Goede interdisciplinaire samenwerking zorgt ervoor dat bij deze epidemie kwetsbare patiënten niet ziek worden én dat er maar in zeer beperkte mate secundaire verspreiding plaatsvindt. De bedrijfsarts is deelnemer van het Outbreak Management Team en draagt actief bij aan de klachteninventarisatie, inzet van diagnostiek en het werkadvies.