Quintesse

De bedrijfsarts heeft in de praktijk verschillende rollen. Steeds vaker treedt hij ook op als adviseur op organisatieniveau. Dat vraagt andere vaardigheden. Vaak wordt gezegd dat de effectiviteit van een advies wordt bepaald door de vakinhoudelijke kwaliteit ervan en door de mate waarin de betrokkenen het advies accepteren. Wij richten ons in dit artikel vooral op de factoren die de acceptatie van een advies beïnvloeden. Voor een optimale acceptatie zijn vier zaken van belang: beïnvloeding van de opdrachtgever, verwachtingen van de opdrachtgever, de opdracht en opdrachtformulering en de rol die de bedrijfsarts als adviseur kan aannemen.

Een ongezonde leefstijl heeft een grote invloed op de ziektelast en de (gezonde) levensverwachting van de Nederlandse bevolking. Daarnaast hangt een ongezonde leefstijl samen met een grotere kans op arbeidsongeschiktheid, werkloosheid, ziekteverzuim en functioneren op het werk. De bijdrage hiervan wordt geschat op 7 tot 31%. Of een bedrijfsarts zich moet bezighouden met advisering op het gebied van leefstijl hangt af van belangrijke randvoorwaarden als relatie met inzetbaarheid van werkenden, effectiviteit van interventies, legitimiteit en vrijheid van deelname van werknemers. Via het werk aangeboden leefstijlinterventies hebben een positieve invloed op het bevorderen van een gezonde leefstijl, maar de effecten in de beste interventies zijn klein en bovendien is er beperkt bewijs dat leefstijlinterventies werkgerelateerde uitkomsten zoals arbeidsparticipatie of arbeidsproductiviteit verbeteren. Integratie van leefstijlinterventies in een op het werk gericht preventief medisch onderzoek biedt de beste voorwaarden voor een effectieve aanpak.

Ruim 1,2 miljoen Nederlanders hebben diabetes. Ieder jaar horen bijna 1200 Nederlanders, 169 per dag, dat zij diabetes hebben.1 Om gezond, gemotiveerd en productief aan het werk te kunnen blijven, moet ook tijdens werktijd goed met de diabetes worden omgegaan. Ook complicaties moeten worden voorkomen. Maar hoe? Er zijn verschillende diabetes-apps waarmee werknemers met diabetes meer grip kunnen krijgen op hun diabetes

Schildklierziekten komen frequent voor en kunnen aanleiding geven tot aanzienlijke last en beperkingen. Een te langzaam werkende schildklier (hypothyreoïdie) geeft een vertraagd metabolisme en een scala aan klachten waarbij de energetische beperktheid vooropstaat. Meestal betreft dit een auto-immuunziekte en met suppletie van schilklierhormoon kunnen de klachten vaak reversibel zijn. De te snel werkende schildklier (thyreotoxicose) geeft onder meer klachten van gejaagdheid, palpitaties en vermoeidheid. Ook hier is met behandeling een volledig herstel mogelijk. Een vergrote schildklier geeft vooral mechanische of cosmetische bezwaren. Alertheid op een onderliggende functiestoornis of schildkliercarcinoom is van belang.

De casus gaat over een arbeidsongeschikte diabetespatiënt (type 1), een zelfstandige, wiens diabetes door gewijzigde omstandigheden op werk en privé ontregeld raakte. Herstel en re-integratie stagneerden niet zozeer als gevolg van het medische beeld, maar vooral door persoonsgebonden factoren zoals zijn inadequate coping. Hierop werd als interventie een coach ingezet.

In dit artikel wordt een casus beschreven van een cliënte met klachten van polydipsie. De oorzaken van polydipsie worden beschreven. Belangrijk is goed contact met de behandelaar om uiteindelijk de begeleiding bij re-integratie goed te kunnen uitvoeren. Bij polydipsie wordt, wanneer er geen sprake is van een diabetes mellitus, snel gedacht aan een diabetes insipidus. Uit deze casus blijkt dat ook andere oorzaken mogelijk zijn.