Quintesse

De effecten van slechthorendheid op het werk kunnen door zowel werknemer, werkgever als behandelend artsen worden onderschat, waardoor diagnostiek en behandeling niet adequaat zijn. De meeste beroepen stellen eisen aan het gehoor. Is het niet vanwege de communicatie, dan is het wel vanwege geluidssignalen op de werkplek. Bij gehoorproblemen op het werk kan de eigen bedrijfsarts in het kader van de diagnostiek een medische anamnese en een werkanamnese afnemen, en zo mogelijk een toonaudiogram maken. Veel bedrijfsartsen hebben behoefte aan meer informatie over het omgaan met deze problematiek, reden om een gespecialiseerd klinisch arbeidsgeneeskundig centrum in te schakelen. Hier vindt uitgebreide multidisciplinaire diagnostiek plaats op audiologisch gebied en worden de gevolgen van de gehoorbeperking op het functioneren in kaart gebracht. Op basis hiervan worden interventiemogelijkheden besproken, die betrekking kunnen hebben op aanpassingen in de omgeving van de persoon, aan de persoon (audiologisch technisch) en in de persoon (psychosociaal).

Is het mogelijk om het individuele vaatrisico snel, eenvoudig en betrouwbaar in te schatten met behulp van een app? Jawel, dat kan. De afgelopen jaren zijn daar diverse apps voor geïntroduceerd en er zijn nu drie medische apps die dit mogelijk maken. In deze review wordt de aandacht gevestigd op een recent geïntroduceerde medische app, de CVRM-risicometer 1.0. Hiermee kan eenvoudig en snel op smartphone of tablet het vaatrisico worden ingeschat.

Bij 75% van alle beroepsmusici komen gehoorproblemen voor. Gehoorklachten kunnen zijn gehoorverlies, tinnitus, hyperacusis, diplacusis en distorsie. Het lijkt erop dat de geluidsniveaus waaraan musici worden blootgesteld de afgelopen decennia langzamerhand zijn gestegen. Daarmee is ook de omvang toegenomen van de problematiek, die zelfs leidt tot arbeidsongeschiktheid. In Nederland worden deze klachten geleidelijk onderkend. In 2002 is er een convenant gesloten tussen overheid, werkgevers (orkestdirecties) en werknemers (musici) over de aanpak ervan bij symfonieorkesten. Hierin is plaats voor voorlichting, reeds op jonge leeftijd zoals op muziekscholen en conservatoria, en voor preventie, protectie en indien mogelijk gehoorrevalidatie.

Tegen de achtergrond van de jaarlijkse griepcampagne is er een wetenschappelijk debat gaande over de effectiviteit van de jaarlijkse vaccinatie tegen influenza. Al sinds enkele jaren meten wij de motivatie van AMC-medewerkers om zich te laten vaccineren. De groep die zich laat vaccineren is stabiel; de groep die dat niet doet ook. Diverse campagnes veranderen deze verhouding niet, maar zorgen er wel voor dat de vaccinatiegraad in het AMC hoger is dan elders in de gezondheidszorg. De belangrijkste motivatie blijkt de eigen gezondheid en niet de door de Gezondheidsraad benadrukte patiëntveiligheid.

Mensen met een classificatie borderlinepersoonlijkheidsstoornis ondervinden per definitie problemen die zich uiten op relationeel en beroepsmatig terrein. Het is echter niet alleen een heterogene aandoening, maar er zijn milde en (zeer) ernstige subgroepen. Dat vraagt dus om maatwerk. De interpersoonlijke kwetsbaarheid is ook aan de orde bij contacten met bedrijfs- en verzekeringsartsen en kan een adequate werkrelatie verstoren en leiden tot ‘emotionele’ interventies. Hiermee kunnen sommige patiënten worden overvraagd en worden bij anderen de kansen op re-integratie verkleind. In deze bijdrage worden twee kernthema’s besproken, hechting en autonomie, waaruit adviezen voor communicatie en bejegening voortvloeien. Adequaat relatiemanagement leidt tot een betere (werk)relatie en betere resultaten.

Dit artikel beschrijft op basis van een casus de borderlinepersoonlijkheidsstoornis zoals die zich kan aandienen in de spreekkamer van de bedrijfs- en verzekeringsarts. Daarnaast wordt de borderlineorganisatiestructuur behandeld. Uitgebreid wordt ingegaan op mogelijke en waarschijnlijke valkuilen bij de diagnose door de begrippen overdracht en tegenoverdracht te behandelen. Ook wordt de mogelijkheid benadrukt deze begrippen diagnostisch te gebruiken, al vergt dat veel van de beoordelaar. Die ontkomt nu eenmaal niet aan het menselijk tekort van bijvoorbeeld gekrenkt kunnen worden en het directe eigenbelang. Persoonlijkheidsdiagnostiek is een moeilijke tak van sport en daarbinnen is het vaststellen van een borderlinepersoonlijkheidsstoornis bijzonder complex, vanwege de aard van de problematiek, zoals duidelijk wordt bij de borderlineorganisatiestructuur.