Quintesse

Op het spreekuur van de bedrijfsarts worden huidafwijkingen veelvuldig gezien. Voetproblemen komen minder vaak voor, maar ook de huid van de voeten kan zijn aangedaan door een dermatose als gevolg van het werk. Bij een opmerkelijke zweetlucht kan er sprake zijn van pitted keratolysis, hoewel de meeste patiënten er alles aan doen om geurvrij op het spreekuur te verschijnen. Pitted keratolysis is een aandoening van het stratum corneum, de dode verhoornde epitheellaag van de huid. De aandoening komt het meest voor aan de voetzolen. Diagnostiek en behandeling zijn gebaat bij goede samenwerking tussen bedrijfsarts, dermatoloog en huisarts.

Een leven zonder apps is bijna ondenkbaar. Het gebruik ervan heeft zich in een paar jaar enorm ontwikkeld. Privé gebruik ik een heel scala aan praktische apps en daarnaast verschillende medische- en gezondheidsapps voor eigen gebruik in de medische praktijk en om te adviseren aan patiënten.

Implanteerbare cardioverter-defibrillators (ICD’s) zijn levensreddende cardiale implantaten die in het dagelijks leven nauwelijks beperkingen hoeven te geven. In de werksituatie zijn er wel enkele beperkingen, zoals het niet meer beroepsmatig mogen rijden en niet of pas na aangetoonde veiligheid werken in de buurt van grote apparatuur met elektromagnetische straling en werken op grote hoogte. Elke voor de ICD-drager zelf of voor anderen potentieel gevaarlijke werkplek zal eerst deskundig moeten worden beoordeeld voor een ICD-drager daar weer veilig kan functioneren.

Deze casus gaat over de valkuilen en rode vlaggen van ‘pijn op de borst’. Er worden handvatten geboden om de anamnese te verhelderen en een atypische presentatie van een acuut coronair syndroom te onderscheiden van aspecifieke thoracale klachten. De verschijnselen en het beloop van een niet-STelevatiemyocardinfarct wordt toegelicht. Ook wordt aandacht besteed aan de nazorg op het werk.

Anticonceptiegebruik en parallel verlopende maatschappelijke veranderingen hebben de arbeidsparticipatie van vrouwen gestimuleerd, maar die vlakt de laatste jaren af. De meeste werkneemsters zijn tevreden gebruikers van de anticonceptiepil, maar moederschap ver na het dertigste jaar brengt complexe medische, sociale en arbeidskundige problemen met zich mee. Ook de keuze voor een bepaalde methode van geboorteregeling beïnvloedt de beschikbaarheid op de werkvloer. Er is afnemende acceptatie van pilgebruik gesignaleerd ten gunste van het hormoonspiraal of sterilisatie. Na stoppen met de pil kunnen cyclusgebonden klachten manifest worden die zijn geassocieerd met verminderde productiviteit. Bevorderen van gezondheidsgedrag, inzicht in cyclusklachten en de gezondheidswinst van pilgebruik kunnen het bedrijfsgeneeskundige beleid aanscherpen en de balans tussen werklast en belastbaarheid helpen bewaken.

Hartfalen heeft grote psychosociale impact en gevolgen in het dagelijkse functioneren en bij re-integratie in arbeid. Het is een complex klinisch syndroom gekarakteriseerd door linkerkamerdysfunctie vergezeld door inspanningsintolerantie, vochtretentie en verminderde levensverwachting. De klachten hangen samen met het beeld van een forward en/of backward failure. De belangrijkste oorzaken zijn ischemische hartziekten, hypertensie en cardiomyopathieën. Hartfalen kan worden geobjectiveerd door bepaling van de pompfunctie van de linkerhartkamer middels ejectiefractiebepaling en inspanningsvermogen middels testen. Re-integratie na hartfalen is maatwerk met een multidisciplinaire aanpak. De basis voor de re-integratie is een degelijke probleemanalyse. Het belastbaarheid bij hartfalen wordt gekenmerkt door verminderd inspanningsvermogen.