Quintesse

Nieuwe risico's door chemische carcinogenen | Mate van werkgerelateerdheid bij stoornissen aan de olfatorische systeem | Obesitas op de werkvloer

Een PTSS komt vaak voor en velen hebben ook comorbide stoornissen, zoals een depressie of een angststoornis, waarbij vaak ook lichamelijke symptomen aanwezig zijn. De voorkeursbehandeling is psychotherapie en het meeste bewijs voor efficiëntie is voor exposure en eye movement desensitization reprocessing. Als de PTSS samengaat met een depressieve stoornis die ernstig van aard is, moet deze depressie eerst worden behandeld. Vaak wordt dan gekozen voor selectieve serotonineheropnameremmers. Bij de keuze van een behandeling is het belangrijk de mening van de patiënt te laten meewegen.

De diagnose PTSS kan worden gesteld bij een minderheid van mensen die zijn blootgesteld aan psychotrauma. Het is een klinische diagnose op basis van gedegen onderzoek. De behandeling is niet altijd succesvol en PTSS kent nog vaak een chronisch beloop, tenzij de interventie kort na traumabelasting kan worden gestart. Psychotherapie is eerste keus, ondersteund door medicatie.

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een veelvoorkomende aandoening met aanmerkelijke gevolgen voor het functioneren. Eye movement desensitization reprocessing (EMDR), waarbij blootstelling aan de angstopwekkende stimulus in een veilige omgeving plaatsvindt, leidt tot een nieuwe koppeling tussen de angstopwekkende herinnering en een rustig, veilig gevoel. Deze behandelmethode is ook effectief gebleken bij complexere PTSS. Persoonlijkheidsproblematiek is daarbij geen absolute contra-indicatie. Medicatie en verslaving kunnen door hun dempend effect op de angstprikkel wel maken dat de nieuwe koppeling minder makkelijk plaatsvindt. Directe koppeling aan een specifieke gebeurtenis of zelfs meerdere specifieke gebeurtenissen hebben dan weer een gunstigere behandelprognose dan een diffuus trauma.

Er zijn in Nederland criteria voor melding van PTSS als beroepsziekte. Omdat Nederland geen algemene regeling voor schadevergoeding voor beroepsziekten kent, kunnen deze criteria in strikte zin niet worden gebruikt als criteria voor erkenning van beroepsziekten. Om in aanmerking te komen voor schadevergoeding voor PTSS moet men de werkgever aansprakelijk stellen. Wel zijn er enkele speciale regelingen voor vergoeding van PTSS voor politiemedewerkers en militairen.

In dit artikel richten we ons op de principes van motiverende gespreksvoering om een gewenste gedragsverandering van de patiënt te ondersteunen, waarbij de hulpverlener aansluit bij de fase van gedragsverandering waarin de patiënt zich bevindt. We bieden kennis over de gedragsveranderingsfasen, de uitgangspunten van motiverende gespreksvoering, de basisgedragshouding van de hulpverlener zoals Rosengren die aanraadt en over gesprekstechnieken die deze houding ondersteunen. Een specifiek beginsel dat verandering in de weg kan staan is ambivalentie en dit wordt uitgebreid besproken. We geven tips hoe dit met specifieke gespreksvaardigheden kan worden weggenomen.