Quintesse

Lichamelijke letsels kunnen een belangrijke aanwijzing zijn voor mishandeling, maar dat wordt lang niet altijd opgemerkt. Dit geldt zowel voor de directe omgeving van het slachtoffer, als voor (huis-/bedrijfs)artsen, medisch specialisten en personeel op de spoedeisende hulp. Vroege herkenning van mishandeling is essentieel om erger te voorkomen, zoals het oplopen van ernstig hersenletsel of zelfs de dood. Naast artsen hebben verpleegkundigen een belangrijke taak bij het juist beoordelen, interpreteren en registreren van de verwondingen, maar de problematiek is vaak complex. Letsels door mishandeling kunnen op verschillende manieren ontstaan en vele verschijningsvormen hebben. Een juiste beoordeling is niet altijd eenvoudig, maar is wel te leren als er systematisch wordt gewerkt.

Hartkloppingen, kortademigheid, verminderde inspanningstolerantie, duizeligheidsklachten, wegrakingen en een drukkend gevoel op de borst kunnen duiden op atriumfibrilleren. De diagnose atriumfibrilleren wordt gesteld op basis van een ECG en is vaak een toevalsbevinding. Op basis van onderzoek kan worden geconcludeerd dat de prevalentie en incidentie van atriumfibrilleren binnen de huidige, ‘langer doorwerkende’ beroepsbevolking beduidend toeneemt. Hierdoor bestaat een verhoogde kans op het voorkomen van onveilige (veiligheidsrisicovolle) werksituaties door eventuele trombo-embolische complicatie van atriumfibrilleren in de zin van een ischemisch cerebrovasculair accident. Voor de bedrijfsarts is een actieve rol weggelegd bij bewaking of eliminering van de indicatoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan of onderhouden van atriumfibrilleren

Cardiomyopathieën vormen een heterogene groep myocardiale ziekten die worden gekenmerkt door mechanische en/of elektrische disfunctie, vaak gepaard gaand met ventriculaire hypertrofie of dilatatie. Genetische aspecten zijn hierbij van belang. De diagnose kan worden gesteld met behulp van echocardiografie of MRI. Follow-up van patiënten (evaluatie van therapie) wordt voornamelijk gedaan met echocardiografie. De belangrijkste fenotypen zijn gedilateerde-, hypertrofische-, restrictieve-cardiomyopathie, aritmogene rechterventrikeldisfunctie en niet-geclassificeerde cardiomyopathie. Primaire cardiomyopathieën ontstaan op basis van een gendefect of kunnen verworven zijn. Er bestaan ook gemengde vormen. Secundaire cardiomyopathieën ontstaan door afwijkingen buiten het hart, zoals hypertensie, amyloïdose of hyperthyreoïdie. Bij cardiomyopathie in het algemeen is plotse hartdood het belangrijkste risico. De behandeling van zowel hypertrofische cardiomyopathie als gedilateerde cardiomyopathie is afhankelijk van de symptomen en de familiaire belasting.

Beroepsmatige blootstelling aan endotoxinen en het risico op longkanker | Is yoga effectief voor klachten van het bewegingsapparaat op de werkvloer? | Wees nog steeds alert op silicose

MS is een neurodegeneratieve aandoening die veelal mensen in de arbeidzame leeftijd treft. Hoewel het beeld hardnekkig is dat werken met MS niet goed mogelijk zou zijn, blijkt steeds meer dat het met gerichte aandacht en goede samenwerking wel goed mogelijk is langdurig te blijven functioneren. Slechts bij een klein deel van de mensen met MS ontstaan vrij snel dusdanig forse beperkingen dat werken niet meer mogelijk is. De neuroloog en de revalidatiearts zijn de aangewezen medisch specialisten voor de behandeling en begeleiding van mensen met MS. Maar ook de ergotherapeut, fysiotherapeut en de psycholoog hebben een belangrijke rol in de behandeling. Voor de bedrijfsarts is het relevant met deze disciplines samen te werken bij de begeleiding van mensen met MS in het werk. In toenemende mate is er in de curatieve sector ook aandacht voor de relevantie van werk voor een goede kwaliteit van leven bij mensen met MS.

In dit artikel wordt een zestal psychologische beïnvloedingsmechanismen beschreven, die bij mensen onbewust tot voorspelbaar gedrag kunnen leiden. Deze principes zijn door de bekende Amerikaanse psycholoog Robert Cialdini bijeengebracht in een goed leesbaar boek Influence, dat in de Nederlandse vertaling de titel Invloed heeft. Door deze mechanismen, bekend vanuit de marketing, ook toe te passen als bedrijfs- en verzekeringsarts is het mogelijk de werknemer positief te beïnvloeden in gezondheidbevorderend of gewenst gedrag. Deze principes worden in dit artikel uitgelegd en ze worden zoveel mogelijk op de praktijk van de lezer toegepast, met voorbeelden uit de psychologie. Tot slot volgt een advies hoe men zich deze principes zorgvuldig en ethisch verantwoord eigen kan maken.