FocusVasculair

Het sporthart is een combinatie van structurele, functionele en elektrische adaptatie van het hart aan de verhoogde vraag tijdens lichamelijke inspanning. Deze morfologische veranderingen zijn fysiologisch, maar vertonen overlap met cardiomyopathieën, die de belangrijkste oorzaak zijn van plotse hartdood bij sporters. Het onderscheid is van groot belang: een fout-positieve diagnose van een cardiomyopathie (het diagnosticeren van een cardiomyopathie bij een fysiologisch normaal sporthart) kan een vaak jonge sporter beroven van zijn sportcarrière, en een fout-negatieve diagnose van een cardiomyopathie (het diagnosticeren van een fysiologisch normaal sporthart bij een patiënt met een cardiomyopathie) kan tijdens het sporten een leven in gevaar brengen. Het doel van dit artikel is inzicht verkrijgen in het fenomeen ‘sporthart’, alsmede een handreiking bieden om met cardiale MRI onderscheid te maken tussen normale fysiologische adaptatie bij sporters versus pathologische cardiale remodellering als gevolg van de meest voorkomende cardiomyopathieën.

Veel patiënten met hypertensie hebben metabole disfunctie en/of adipositas. Een eetstoornis kan hieraan ten grondslag liggen.

ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV) is een necrotiserende kleinevatenvasculitis. Bij de inductiebehandeling van AAV met orgaa

Inflammatie speelt een belangrijke rol in atherosclerose. Het Nederlands-Australische, gerandomiseerde, placebogecontroleerde

De Hartstichting waarschuwde in de jaren zeventig al dat het risico op hart- en vaatziekten bij vrouwen in de toekomst zou op

Zwangerschap bij patiënten met een cardiale aandoening komt steeds vaker voor. Afhankelijk van de modified WHO (mWHO-)risicogroep waarin deze patiënten vallen, kunnen controles en bevalling in de tweede lijn plaatsvinden of zijn controle en bevalling in een derdelijnscentrum of in een expertisecentrum voor zwangeren met een cardiale aandoening aangewezen. Tijdens de bevalling reduceert epidurale pijnstilling de cardiale belasting als gevolg van stress en pijn tijdens de weeën. In combinatie met een hoge vacuümextractie wordt de intrathoracale drukverhoging als gevolg van persen en inspanning van patiënten tijdens de actieve fase van de uitdrijving beperkt. In de literatuur wordt voor cardiaal belaste zwangeren geen voordeel beschreven van een electieve sectio, met uitzondering van zwangeren met ernstige aortapathologie, ernstige pulmonale hypertensie en patiënten die in partu komen terwijl ze orale anticoagulantia gebruiken. De afwegingen voor het beleid rondom antistolling en cardiale medicatie en voor een vaginale bevalling dan wel sectio, het management tijdens de bevalling en de observatie post partum, moeten in multidisciplinair verband worden gemaakt.