FocusVasculair

Syncope bij ouderen is een complex probleem, waarbij vaak meerdere oorzaken een rol spelen. Vooral bloeddrukregulatiestoornissen, maar ook cardiale oorzaken komen regelmatig voor. De overlap met vallen is groot en dit bemoeilijkt de diagnostiek, ook al omdat veel patiënten zich de wegraking niet kunnen herinneren. Bovendien heeft 60% van de patiënten cognitieve stoornissen, die een adequate anamnese belemmeren. Op de Val en Syncope Dagkliniek vindt daarom een multidisciplinair onderzoek plaats door onder anderen een klinisch geriater, cardioloog en neuroloog, met als doel in korte tijd een zo volledig mogelijk diagnostisch traject aan te bieden voor oudere syncopepatiënten. Op deze manier lukt het in een meerderheid van de gevallen één of meerdere oorzaken voor de syncope te vinden.

Het syndroom van Leriche is een chronische occlusie van de abdominale aorta door atherosclerose. Typische klachten en symptom

Patiënten met een voorgeschiedenis met harten vaatziekten (HVZ) of een verhoogd risico op HVZ worden door de huisarts gecontr

Het diagnostisch proces van longembolie heeft de afgelopen jaren grote ontwikkelingen doorgemaakt. Door de komst van nieuwe k

Microscopische polyangiitis (MPA) is een vorm van ANCA-geassocieerde vasculitis, waaronder ook granulomatose met polyangiitis (GPA) valt. Deze aandoeningen worden vaak gezien als twee uitingen van één ziektespectrum vanwege de kenmerkende necrotiserende pauci-immuun crescentische glomerulonefritis die bij beide voorkomt. Toch zijn er belangrijke verschillen die MPA van GPA onderscheiden. Buiten het feit dat volgens de Chapel Hill Consensus Conference MPA zich onderscheidt van GPA door de afwezigheid van granulomen, wordt MPA gekenmerkt door een sterke associatie met MPO-ANCA, een hogere relatieve incidentie in Zuid-Europa en Japan, meer renale betrokkenheid met meer chronische schade bij nierbiopsie, doorgaans een slechtere respons op therapie en daarmee een slechtere renale uitkomst. De etiologie van MPA is nog grotendeels onduidelijk, maar maligniteiten waaronder B-cel chronische lymfatische leukemie (B-CLL) spelen mogelijk een rol.

Sinds het begin van deze eeuw gebruiken artsen risicotabellen om bij gezonde mensen op basis van hun risicofactorenprofiel het risico op hart- en vaatziekten (HVZ) te schatten en daarop een passende behandeling te baseren. In de risicotabel zoals vermeld in de richtlijn Cardiovasculair risicomanagement 2018 worden twee reeksen van absolute risico's op HVZ gegeven: de 10-jaarskans om te sterven aan HVZ, met het doel behandeling in te stellen, en aanvullend de 10-jaarskans op ziekte en/of sterfte aan HVZ, om risico's in de communicatie met de patiënt te bespreken. Beide risico’s hebben als uitgangspunt de SCORE-risicofunctie om te sterven aan HVZ voor laagrisicolanden in Europa. Voor het communicatieve doel is aanvullend de verhouding ziekte en/of sterfte aan HVZ versus alleen sterfte aan HVZ gemaakt. Om te komen tot dergelijke multipliers zijn twee clusters van ziektebeelden binnen HVZ geïncludeerd om de absolute kans om een HVZ te krijgen (range) te berekenen. Anno 2018 worden ook een hartleeftijdstool voor gezonde mensen en een tool voor patiënten met een doorgemaakte HVZ gepresenteerd.