FocusVasculair

ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV) is een necrotiserende kleinevatenvasculitis. Bij de inductiebehandeling van AAV met orgaa

Inflammatie speelt een belangrijke rol in atherosclerose. Het Nederlands-Australische, gerandomiseerde, placebogecontroleerde

De Hartstichting waarschuwde in de jaren zeventig al dat het risico op hart- en vaatziekten bij vrouwen in de toekomst zou op

Zwangerschap bij patiënten met een cardiale aandoening komt steeds vaker voor. Afhankelijk van de modified WHO (mWHO-)risicogroep waarin deze patiënten vallen, kunnen controles en bevalling in de tweede lijn plaatsvinden of zijn controle en bevalling in een derdelijnscentrum of in een expertisecentrum voor zwangeren met een cardiale aandoening aangewezen. Tijdens de bevalling reduceert epidurale pijnstilling de cardiale belasting als gevolg van stress en pijn tijdens de weeën. In combinatie met een hoge vacuümextractie wordt de intrathoracale drukverhoging als gevolg van persen en inspanning van patiënten tijdens de actieve fase van de uitdrijving beperkt. In de literatuur wordt voor cardiaal belaste zwangeren geen voordeel beschreven van een electieve sectio, met uitzondering van zwangeren met ernstige aortapathologie, ernstige pulmonale hypertensie en patiënten die in partu komen terwijl ze orale anticoagulantia gebruiken. De afwegingen voor het beleid rondom antistolling en cardiale medicatie en voor een vaginale bevalling dan wel sectio, het management tijdens de bevalling en de observatie post partum, moeten in multidisciplinair verband worden gemaakt.

Een aneurysma van de arteria lienalis is een zeldzame diagnose, zeker bij een jonge gezonde vrouw. Dit type aneurysma is geas

Digoxine bestaat al meer dan 200 jaar en wordt nog met regelmaat voorgeschreven voor atriumfibrilleren. Digoxine vertraagt de sinusen AV-knoop via stimulatie van de n. vagus en heeft een beperkt inotroop effect via remming van het enzym Na-K-ATPase. Elektrolytstoornissen kunnen de werking beïnvloeden, waarbij vooral een hypokaliëmie de werking van digoxine versterkt. De therapeutische breedte is smal en kan worden verstoord door interactie met onder andere diuretica en calciumantagonisten. Een te hoge digoxinespiegel kan leiden tot een digitalisintoxicatie, die gepaard gaat met aspecifieke symptomen, maar kan ook leiden tot levensbedreigende ritmestoornissen. Het is daarom belangrijk het farmacologische profiel van digoxine te kennen en de verschijnselen van een digitalisintoxicatie te herkennen.