FocusVasculair

Chronische periaortitis is een zeldzame aandoening gekenmerkt door fibro-inflammatoir weefsel rondom met name de aorta. Dit k

Patiënten met een acuut myocardinfarct en niet-obstructief coronairlijden (MINOCA), gedefinieerd als een coronairstenose visu

Segmentele arteriële mediolyse (SAM) is een zeldzame non-inflammatoire vasculopathie van de middelgrote arteriën die zich ken

Veel patiënten met angina pectoris blijken geen obstructief coronairlijden te hebben. Hoewel vroeger vaak gedacht werd dat deze mensen het niet aan hun hart hadden, weten we tegenwoordig dat coronaire vaatdisfunctie een belangrijke oorzaak is van de klachten bij deze zogenoemde ANOCA (Angina and No Obstructive Coronary Arteries)-patiënten. Er zijn verschillende endotypen van coronaire vaatdisfunctie te onderscheiden zoals coronaire microvasculaire disfunctie (CMD) en coronairspasmen. Vroege atherosclerose, chronische inflammatie en endotheeldisfunctie vormen de belangrijkste pathofysiologische mechanismen. Het stellen van de diagnose is essentieel voor het identificeren van patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico, en voor de keuze van de behandeling. Diagnostiek vindt bij voorkeur plaats door middel van een invasieve coronaire functietest, waarmee zowel het endotype CMD als coronairspasme gediagnosticeerd kan worden. Het afstemmen van de antiangineuze medicatie op het afwijkende endotype leidt tot een verbetering van klachten en kwaliteit van leven. Daarnaast zijn gezien de pathofysiologie cardiovasculair risicomanagement en leefstijladviezen essentieel in de behandeling.

Het sporthart is een combinatie van structurele, functionele en elektrische adaptatie van het hart aan de verhoogde vraag tijdens lichamelijke inspanning. Deze morfologische veranderingen zijn fysiologisch, maar vertonen overlap met cardiomyopathieën, die de belangrijkste oorzaak zijn van plotse hartdood bij sporters. Het onderscheid is van groot belang: een fout-positieve diagnose van een cardiomyopathie (het diagnosticeren van een cardiomyopathie bij een fysiologisch normaal sporthart) kan een vaak jonge sporter beroven van zijn sportcarrière, en een fout-negatieve diagnose van een cardiomyopathie (het diagnosticeren van een fysiologisch normaal sporthart bij een patiënt met een cardiomyopathie) kan tijdens het sporten een leven in gevaar brengen. Het doel van dit artikel is inzicht verkrijgen in het fenomeen ‘sporthart’, alsmede een handreiking bieden om met cardiale MRI onderscheid te maken tussen normale fysiologische adaptatie bij sporters versus pathologische cardiale remodellering als gevolg van de meest voorkomende cardiomyopathieën.

Veel patiënten met hypertensie hebben metabole disfunctie en/of adipositas. Een eetstoornis kan hieraan ten grondslag liggen.