A&I
Een onafhankelijke, geaccrediteerde nascholing over perioperatieve geneeskunde
Een combinatie van vaktijdschrift, e-learning en congressen, geaccrediteerd door de ABIC. Aanvragen die door ABIC worden geaccrediteerd krijgen de categorie ‘Nascholing Intensive Care’. De nascholingen met deze categorie tellen mee voor zowel het basisspecialisme (NVA, NIV, NVVC, NVvH, NVN en NVALT) als het aandachtsgebied Intensive Care.
Alle collecties van A&I
Gesorteerd op nieuw - oud
De vraag naar procedurele sedatie en analgesie tijdens procedures in het ziekenhuis neemt sterk toe. Naar aanleiding van calamiteiten is in opdracht van de Inspectie voor de Gezondheidszorg in 2012 een nieuwe richtlijn ‘Sedatie en/of analgesie op locaties buiten de operatiekamer’ gepubliceerd. Sedatie is een risicovolle medische procedure. Veilige sedatie voor therapeutische en diagnostische procedures vereist een combinatie van goed getrainde sedatieprofessionals, adequate faciliteiten en een goede infrastructuur. Selectiecriteria en voorbereiding van patiënten, een passende sedatietechniek, adequate monitoring, nazorg en ontslagcriteria na de procedure zijn essentieel.
Voorafgaand aan het levenseinde van een patiënt zijn er veel belangrijke keuzemomenten die verstrekkende gevolgen kunnen hebben. Wordt van een behandeling afgezien, dan is de wens van de patiënt leidend; idealiter wordt deze vooraf onderzocht en besproken in een ‘advance care planning’-gesprek, bij voorkeur in de eerste lijn of poliklinisch. Bij acuut vitaal bedreigde patiënten is hun wens vaak niet op tijd te achterhalen en is het oordeel van de intensivist beslissend. Prognosticeren is zeer complex; bij twijfel wordt een patiënt op de IC opgenomen voor een behandeling met vooraf vastgestelde behandeldoelen. Om gepaste zorg te kunnen leveren moeten de vertegenwoordigers van een patiënt vroeg bij behandelbeslissingen worden betrokken. Om kokervisie en disproportionele zorg te voorkomen dienen gemeten parameters kritisch geanalyseerd te worden en moet multidisciplinair overleg plaatsvinden.
Een orthotope levertransplantatie (OLT) is de enige permanente behandeling voor terminaal leverfalen. Een enorme diversiteit aan indicaties en contra-indicaties maakt het noodzakelijk patiënten voor OLT preoperatief uitgebreid te screenen. De grote kans op acuut bloedverlies, stollingsproblemen, hemodynamische instabiliteit en metabole verschuivingen is bij uitstek reden voor een goede voorbereiding, duidelijke communicatie tussen anesthesioloog en de operateur en snel handelen gedurende de verschillende fasen van de ingreep.
Situs wordt gedefinieerd als de configuratie van asymmetrische structuren in een individu. Dit concept is in drie groepen onder te verdelen. De eerste groep is situs solitus. Deze groep reflecteert de configuratie van organen zoals wij die in het anatomieboek leren. De tweede groep is incomplete situs inversus (ISI of: situs ambiguous; heterotaxi). De laatste groep is de situs inversus totalis (SIT).
In ons vak hebben we de luxe dat we prima antagonisten hebben voor een aantal veel gebruikte middelen zoals opiaten, benzodiazepines en spierverslappers. In dit item van Poeders en Pillen worden de meestgebruikte op een rijtje gezet: naloxon, flumazenil, neostigmine en sugammadex.
Op woensdag 9 november 2016 vond in Tiel het Nationaal Nascholingscongres Anesthesiologie plaats voor anesthesiologen en intensivisten. Centraal stonden een aantal dilemma’s en vragen rondom het respiratoire systeem. Aan de orde kwamen onder meer preoperatieve voorbereiding, beademing op de OK en postoperatieve opvang. We geven hier een samenvatting van de meest recente inzichten.
