A&I

Verdrinking is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken door een ongeval. In 2002 werd een definitie vastgesteld ten bate van wetenschappelijk onderzoek. Voor de pathofysiologie is het van belang of er al dan niet onderdompeling plaatsvindt en of deze dan plaatsvindt in warm of koud water. Omdat hypoxie meestal de oorzaak is van een circulatiestilstand wordt bij reanimatie gestart met vijf beademingen. Is longschade opgetreden, dan is PEEP-beademing essentieel om de drenkeling goed te kunnen oxygeneren. Wanneer afkoeling van de hersenen plaatsvindt voorafgaand aan een circulatiestilstand op basis van hypoxie, lijkt hypothermie neuroprotectief te kunnen zijn. De prognose van jonge drenkelingen met ernstige hypothermie die snel is opgetreden is daardoor vaak gunstig, maar deze situatie doet zich zelden voor.

Verschillende overheden en organisaties onderstrepen hoe belangrijk het is dat de klimaatdoelstellingen worden gehaald. Om de gezondheid van de populatie in een ‘duurzame status’ te houden is voortdurende ondersteuning nodig van doelstelling ten aanzien van schone lucht, veilig water, adequaat voedsel, hoge niveaus aan biodiversiteit en een stabiel klimaat. Een internationale groep wetenschappers heeft onderzoek gedaan naar de effecten van de klimaatveranderingen op de gezondheid van de wereldbevolking. Hieruit komt naar voren dat de trends in de klimaatverandering op dit moment en in de toekomst wereldwijd onaanvaardbare risico’s voor de gezondheid opleveren. Deze bevindingen zijn gepubliceerd in The Lancet Countdown 2018-rapportage. Het is duidelijk dat de mens de belangrijkste veroorzaker is van de klimaatproblemen.

Kate Huncke is neuroanesthesioloog en plaatsvervangend afdelingshoofd van de afdeling Anesthesiologie aan de New York University in hartje Manhattan. Zij zet zich al meer dan tien jaar in voor duurzaamheid op en rondom de operatiekamer.

Om de opwarming van de aarde tegen te gaan zullen organisaties minder kooldioxide moeten uitstoten. Daarvoor zullen zij beleidskeuzes moeten maken. De CO2-footprint is een beleidsinstrument dat helpt bij het kiezen van de onderwerpen die als eerste aangepakt kunnen worden. Het verbruik van energie is bij elke CO2-footprint een verplicht onderdeel; voor de overige onderwerpen is de organisatie vrij om te kiezen. In dit artikel worden suggesties voor de berekening van een CO2-footprint gegeven.

Neurogeen letsel is een zeldzame complicatie van een ogenschijnlijk ongecompliceerde endotracheale intubatie of larynxmaskerplaatsing. De lage incidentie maakt dat de bekendheid met dit fenomeen gering is. Er is geen bewezen behandeling en in de meeste gevallen herstelt de zenuw zich vanzelf, maar bij een klein deel van de patiënten kunnen de gevolgen invaliderend zijn. Een adequate maat van het luchtwegdevice, frequente cuffdrukmeting en goede (nek)positionering kan bijdragen aan het voorkomen van deze complicatie. In dit artikel worden twee patiënten gepresenteerd en wordt uitleg over deze aandoening gegeven.

De opwarming van de aarde, veroorzaakt door overmatige uitstoot van broeikasgassen, gaat leiden tot belangrijke volksgezondheidsproblemen. Tegelijkertijd is gezondheidszorg zelf een vervuilende industrie die naar schatting verantwoordelijk is voor 5-10% van de wereldwijde CO2-uitstoot. De voetafdruk van de operatiekamer wordt behalve door energieverbruik en afvalproductie met name bepaald door het type anestheticum dat wordt gebruikt. Volatiele anesthetica en lachgas zijn potente broeikasgassen die in stijgende concentraties in de atmosfeer aanwezig zijn. Om de voetafdruk van de operatiekamer te verkleinen zal het gebruik van volatiele anesthetica gereduceerd moeten worden. Dit kan door meer operaties onder locoregionale technieken uit te voeren of door totale intraveneuze anesthesie toe te passen. Daarnaast zal de afvalproductie moeten dalen volgens het ‘reduce, reuse, recycle’-principe. Ten slotte kan onnodig energieverbruik worden verminderd door de instellingen van luchtbehandelingssystemen kritisch te bekijken en aan te passen.