A&I

De beleving van patiënten wordt beïnvloed door verschillende fysiologische, psychologische en sociale factoren, samen contextuele factoren genoemd. Deze spelen tijdens een patiëntcontact een grote rol. Ze worden door de patiënt waargenomen, geïnterpreteerd en geven vervolgens verwachtingen, herinneringen en emoties aan een contact. Doordat ze placebo- en noceboresponsen kunnen uitlokken kan een cascade van neurobiologische effecten in het brein uiteindelijk de uitkomst van een behandeling bepalen. Negatieve suggesties dienen zoveel mogelijk te worden vermeden, omdat deze door nocebo-effecten het resultaat van een behandeling negatief beïnvloeden. Onder invloed van stress worden negatieve suggesties zwaarder gewogen. Technieken uit de hypnotherapie kunnen worden gebruikt om in stressvolle situaties effectief te kunnen communiceren. Subtiele aanpassingen in gedrag en taalgebruik kunnen een enorm positief effect hebben op het patiëntcontact.

Met het doel de CO2-uitstoot te verminderen wordt het energieverbruik op operatiekamers (OK’s) kritisch gevolgd. Luchtbehandelingsinstallaties verzorgen verwarming, verkoeling en ventilatie van de gezuiverde lucht op de OK en zijn verantwoordelijk voor meer dan 90% van het energieverbruik. In dit artikel bespreken we de mogelijkheden om het energieverbruik in OK’s terug te dringen. We richten ons op de transmissie van infecties aan de hand van de 4P-benadering voor infectiepreventie: pathogenen, personen, praktijk en plaats. Energiebesparende maatregelen die nu al kunnen worden genomen zijn het variëren van de binnentemperatuur in de OK op basis van de buitentemperatuur, het uitschakelen van het ventilatiesysteem ’s nachts of een betere planning van het gebruik van de operatiekamers op basis van type operatie. Een andere, wellicht meer innovatieve oplossing zou regeling van de ventilatie op basis van real-time controle van de luchtkwaliteit zijn. Dit biedt een dynamische oplossing die tegelijkertijd de hoogste bescherming biedt aan de patiënt maar ook energiebesparing mogelijk maakt.

De emissie van medicijnresten en andere medische microverontreinigingen naar het oppervlaktewater krijgt steeds meer aandacht en de verwachting is dat deze emissies in de toekomst verder zullen toenemen. Nu al constateren onderzoekers dat deze emissies ecosystemen beïnvloeden en milieuschade aanrichten. Het is daarom van belang om maatregelen te nemen die het probleem bij de bron aanpakken: deels bij de huishoudens, deels bij de ziekenhuizen. Die laatste zijn een significante puntbron van microverontreiniging die doelmatig met een zuivering bij het ziekenhuis kan worden aangepakt. Samenwerking tussen de sectoren, aangevuld met een duidelijk normstellend kader, maken het mogelijk de problemen rond medicijnen in oppervlaktewater op te lossen.

Verdrinking is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken door een ongeval. In 2002 werd een definitie vastgesteld ten bate van wetenschappelijk onderzoek. Voor de pathofysiologie is het van belang of er al dan niet onderdompeling plaatsvindt en of deze dan plaatsvindt in warm of koud water. Omdat hypoxie meestal de oorzaak is van een circulatiestilstand wordt bij reanimatie gestart met vijf beademingen. Is longschade opgetreden, dan is PEEP-beademing essentieel om de drenkeling goed te kunnen oxygeneren. Wanneer afkoeling van de hersenen plaatsvindt voorafgaand aan een circulatiestilstand op basis van hypoxie, lijkt hypothermie neuroprotectief te kunnen zijn. De prognose van jonge drenkelingen met ernstige hypothermie die snel is opgetreden is daardoor vaak gunstig, maar deze situatie doet zich zelden voor.

Verschillende overheden en organisaties onderstrepen hoe belangrijk het is dat de klimaatdoelstellingen worden gehaald. Om de gezondheid van de populatie in een ‘duurzame status’ te houden is voortdurende ondersteuning nodig van doelstelling ten aanzien van schone lucht, veilig water, adequaat voedsel, hoge niveaus aan biodiversiteit en een stabiel klimaat. Een internationale groep wetenschappers heeft onderzoek gedaan naar de effecten van de klimaatveranderingen op de gezondheid van de wereldbevolking. Hieruit komt naar voren dat de trends in de klimaatverandering op dit moment en in de toekomst wereldwijd onaanvaardbare risico’s voor de gezondheid opleveren. Deze bevindingen zijn gepubliceerd in The Lancet Countdown 2018-rapportage. Het is duidelijk dat de mens de belangrijkste veroorzaker is van de klimaatproblemen.

Kate Huncke is neuroanesthesioloog en plaatsvervangend afdelingshoofd van de afdeling Anesthesiologie aan de New York University in hartje Manhattan. Zij zet zich al meer dan tien jaar in voor duurzaamheid op en rondom de operatiekamer.