A&I

Nociceptiemonitoring – het meten van de nociceptie-antinociceptiebalans onder algehele anesthesie – heeft door verbetering

Een spinaal hematoom is een zeer zeldzame complicatie van een neuraxisblokkade. In verband hiermee zijn de huidige

Langdurige reanimaties (> 20 minuten) staan bekend om de slechte overleving en grote kans op neurologische complicaties. Het initiële tekort aan zuurstof, gevolgd door het ruime aanbod na herstel van circulatie, resulteert in ischemie en reperfusieschade van met name het brein en de centrale organen. Een relatief nieuwe behandeling waarbij het brein en de centrale organen al voor het herstel van de circulatie geperfundeerd kunnen worden, is die met extracorporale cardiopulmonale resuscitatie. Deze behandeling is invasief met een grote kans op complicaties en nog steeds een hoge mortaliteitskans, maar laat voorzichtig positieve uitkomsten zien wat betreft goede neurologische overleving in vergelijking tot conventionele reanimaties. In dit review zetten we de indicaties, het werkingsmechanisme en de uitkomsten van extracorporale cardiopulmonale resuscitatie uiteen.

Bijnierschorsinsufficiëntie is een relatief zeldzame ziekte die gekenmerkt wordt door een tekort aan bijnierschorshormonen, met name cortisol en soms aldosteron. Veelal uit de ziekte zich door een graduele verergering van klachten in de loop van dagen, weken of zelfs maanden. Symptomen als zwakte, gewichtsverlies, orthostatische hypotensie, ‘salt craving’, buikpijn, misselijkheid en braken staan op de voorgrond. Deze zijn grotendeels het gevolg van een disbalans in de elektrolyten- en vochthuishouding. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van een bijnierschorscrisis, ook wel bekend als addisoncrisis. Hierbij kan een meestal door stress geluxeerd acuut tekort aan gluco- en/of mineralocorticoïden leiden tot levensbedreigende shock. Het spoedig stellen van de juiste diagnose is door de aspecifieke symptomen een uitdaging. In dit artikel belichten wij aan de hand van een casus de symptomen, pathofysiologie, diagnostiek en behandeling van dit ziektebeeld.

Perioperatieve nuchtertijden zijn een belangrijk, maar vaak onderbelicht onderdeel van perioperatieve voeding. De impact van de preoperatieve nuchtertijden is bij menig anesthesioloog bekend. De onderbouwing van de perioperatieve nuchtertijden is minder bekend, en men weet ook niet altijd wat er gebeurt met de patiënt als er bewust of onbewust wordt afgeweken naar onnodig lange nuchtertijden.

Melatonine is een hormoon dat voornamelijk geassocieerd wordt met het circadiane ritme. Het wordt veelal als slaappil gebruikt, maar uit onderzoek blijkt dat het niet bij elk willekeurig slaapprobleem helpt. Met name bij jetlags en na nachtdiensten lijkt er een positief effect te zijn op slaap. Tevens helpt het mogelijk om de nachtrust van IC-patiënten te verbeteren en kan het de preoperatieve angst bij patiënten enigszins verlagen. Daarnaast is er momenteel veel onderzoek naar de rol van melatonine bij kanker.