Quintesse

Risico, risicofactor en risicogroep: begrippen die in de dagelijkste praktijk veel worden gebruikt. Maar wat betekenen ze? Als bedrijfsarts hebt u, net als alle andere artsen, geleerd om personen met een hoog risico op bijvoorbeeld het krijgen van een hartinfarct op te sporen en te behandelen. Dit met het oogmerk om ziekte te voorkomen. De vraag is of dit de efficiëntste aanpak is. Het is de verdienste van Geoffrey Rose dat hij verder keek dan zijn eigen populatie en zo ontdekte dat de oorzaak van de epidemie van hart- en vaatziekten lag in de verdeling van de risicofactoren in de bevolking. Een strategie gericht op het verschuiven van deze verdeling (de hele-bevolkingbenadering) zet meer zoden aan de dijk dan een strategie gericht op de groep met een hoog risico. Ook op andere terreinen dan hart- en vaatziekten kan deze benadering haar vruchten afwerpen. De bedrijfsarts is de persoon bij uitstek die veranderingen kan aanbrengen in de minisamenleving en die bedrijven zijn.

Preventie is de zesde stap in het zesstappenplan voor de signalering en preventie van beroepsziekten. Een kerntaak van bedrijfsartsen is het geven van preventieve (medische) adviezen aan werknemers en werkgevers om beroepsziekten te voorkomen. In de praktijk blijkt het lastig om effectieve maatregelen in te voeren. Soms is het effect van de maatregel onbekend voor het specifieke werk of komt de noodzakelijke gedragsverandering bij betrokkenen niet op gang. Voordat preventieve adviezen leiden tot de gewenste gedragsveranderingen, moeten vaak verschillende maatregelen worden geïmplementeerd op individueel niveau en op bedrijfsniveau.

De bedrijfsarts is de afgelopen decennia meer op afstand komen te staan van arbeidsorganisaties. Een groot deel van de arbeidsgerelateerde gezondheidsklachten blijft onopgemerkt. Daarmee is de invloed van de bedrijfsarts op preventie beperkt. Tegelijk wordt door de afnemende invloed van vakbonden de bedrijfsarts steeds belangrijker als ambassadeur van de gezondheid van werknemers. De aangepaste Arbowet is hierbij een steun in de rug. Desondanks blijft er een forse discrepantie tussen de gewenste rol van de bedrijfsarts en de daadwerkelijke uitvoering daarvan in de dagelijkse praktijk. Toegang tot de werkplek blijkt toch minder eenvoudig te realiseren. Het signaleren van structurele knelpunten blijft afhankelijk van medewerking van de werkgever. Daarnaast wordt de bedrijfsarts geconfronteerd met schijnbaar toenemende complexiteit van arbeidsgerelateerde problematiek (bijvoorbeeld toxicologie en oncologie).

Hypertensie is een silent killer doordat het vaak niet op tijd wordt ontdekt en de therapietrouw laag is doordat klachten meestal ontbreken. De orgaanschades die door hypertensie kunnen ontstaan, zijn invaliderend en kunnen dodelijk zijn. Er bestaan verschillende soorten hypertensie, zoals essentiële hypertensie, secundaire hypertensie, therapieresistente hypertensie, wittejashypertensie en gemaskeerde hypertensie. Hypertensie kan niet los worden gezien van de andere cardiovasculaire risicofactoren. Aan de bedrijfs- en verzekeringsgeneeskundige kant zijn de uitgangpunten voor het handelen: eliminatie of onder controle brengen van werkgebonden risico’s voor het onderhouden of verergeren van de hypertensie, het voorkomen van de gevolgen van hypertensie en de beoordeling van de belastbaarheid voor het werk.

Effecten van luchtverontreiniging op lange termijn | Lawaaislechthorendheid: meer actie is nodig | Kanker en arbeid, de uitdagingen van een verouderende beroepsbevolking

Volgens de wet zijn werkgever en werknemer samen verantwoordelijk voor re-integratie bij verzuim door ziekte. Als bedrijfsarts probeer je tijdens het spreekuur de werknemer te stimuleren om regie te nemen over zijn re-integratie. Een hulpmiddel daarbij is de website www.mijnreintegratieplan.nl. De site is opgezet door een aantal patiëntenverenigingen in samenspraak met bedrijfsartsen en met financiële steun van het ministerie van VWS. De website beoogt zo veel mogelijk werknemers zelf regie te laten nemen, met als doel een goede en vlot verlopende re-integratie. Bij bezoek aan de website kun je gratis een account aanmaken, waarna je toegang hebt tot alle onderdelen van de site. Via de website wordt veel informatie gegeven aan werknemers.