Quintesse

Hallux valgus is een complexe driedimensionale deformiteit met een grote verscheidenheid. Pijn aan de mediale bunion is de voornaamste klacht bij 80% van de patiënten. Lang niet iedere hallux valgus is symptomatisch. Voor de optimale behandeling moet men weten welk soort hallux valgus het betreft en eventuele secundaire problematiek herkennen. Volgens de CBO-richtlijnen moeten patiënten met een hallux valgus zonder secundaire klachten in eerste instantie conservatief worden behandeld. Jaarlijks worden in Nederland circa 4.000 (operatieve) hallux valgus-correcties uitgevoerd. Hersteltijden variëren sterk van persoon tot persoon en per operatietechniek. Meestal zal er zes tot acht weken een revalidatieschoen/gips gedragen worden. Preventief opereren moet altijd worden voorkomen. Hoewel de belangstelling voor minimaal invasieve chirurgische technieken groeit, zijn de effectiviteit en veiligheid ervan nog onvoldoende wetenschappelijk bewezen.

Hielpijn is een veelvoorkomende klacht, over het algemeen zelflimiterend. De calcaneus speelt als het grootste tarsale bot een belangrijke rol in het voetgewelf. Het looppatroon en de voetafwikkeling hebben veel invloed op de belasting van de hiel. Stugge schoenen hebben ook grote invloed op de piekbelasting van de voet en met name de hiel. Voor hielpijn zijn verschillende conservatieve therapieën met wisselende succespercentages, waaronder inlays, nachtspalken en shockwave. Bij een tarsaletunnelsyndroom kunnen naast de zenuwklachten ook pijnklachten in de hiel ontstaan. Nieuwe inzichten zijn dat zowel een functionele hallux limitus als een sinustarsisyndroom hielklachten kunnen veroorzaken.

Het risico dat een werknemer als gevolg van werkdruk en psychosociale arbeidsbelasting uitvalt door psychische problemen neemt steeds verder toe. Onderzoek naar het risico om psychische problemen te krijgen in werk loont. De auteur illustreert dit met resultaten uit eigen onderzoek. Onderzoek is in de eerste plaats in het belang van het behoud van de gezondheid van de werknemer, daarnaast is er minder uitval met de bijkomende druk op collega’s en tot slot leidt het tot een flinke kostenbesparing voor de organisatie en de maatschappij. Een vragenlijstonderzoek gericht op psychosociale arbeidsbelasting is een eenvoudige manier om medewerkers op te sporen die een risico lopen op de ontwikkeling van klachten die tot verzuim kunnen leiden. Na de vaststelling van het verhoogde risico volgt een consult om een geschikte interventie aan te bieden. Er zijn veel interventiemogelijkheden. Op basis van de wetenschappelijke literatuur blijkt een aanpak via cognitieve gedragstherapie het effectiefst.

In maart 2017 verscheen de Werkwijzer Poortwachter . Deze is openbaar en kan door iedereen worden ingezien. De werkwijzer geeft de werkgever informatie over hoe hij re-integratie moet vormgeven en hoe het UWV de re-integratie-inspanningen beoordeelt. De verwachting is dat met die informatie de kans op meningsverschillen tussen verzekeringsartsen en bedrijfsartsen kleiner wordt. Dit artikel beschrijft de hoofdpunten van de werkwijzer, enkele gevallen waarin het mis kan gaan en de communicatie tussen bedrijfs- en verzekeringsarts. Daarnaast geeft het een brede kijk op de politieke en historische achtergrond van de toetsing van het re-integratieverslag. Het doel van dit artikel is het verbeteren van de samenwerking door een beter begrip van de rol van de verzekeringsarts en een betere communicatie tussen bedrijfsarts en verzekeringsarts bij de toetsing van het re-integratieverslag.

De voet is een van de meest complexe delen van het menselijk lichaam. De voet bestaat uit 26 botten (28, als twee sesambotjes worden meegeteld), ruim 33 gewrichten en meer dan honderd ligamenten, pezen en spieren. Deze structuren vormen samen een (biomechanische) keten die zorgt voor steun, stabiliteit, mobiliteit en balans tijdens het bewegen. De voet kan hierdoor veranderen van een rigide gewichtdragende constructie in een flexibele structuur. Bij een probleem in deze keten kunnen er klachten ontstaan. Om te kunnen inschatten of er sprake is van een afwijking in het functioneren van de voet is kennis van de anatomie en biomechanica van de voet noodzakelijk. In dit artikel wordt de functionele anatomie van de voet beschreven, de relatie tussen de vorm en kinematica, verschillende testmethoden benoemd en wordt afgesloten met diagnostiek en behandeling van voetklachten.

De extramuralisatie van de zorg vraagt veel van gezinsleden, familie en vrienden. Vooral vrouwen tussen de 45 en 67 jaar vervullen een grote taak in de verzorging van een naaste. Een op de zes werknemers is mantelzorger en veel ervan worstelen met de balans tussen werk, mantelzorg en ontspanning. Dat lijdt regelmatig tot verzuim door overbelasting, maar ook door een tekort aan verlofuren vlucht de mantelzorger in ziekteverzuim. Door alert te zijn op signalen en vroegsignalering onderdeel te maken van het personeelsbeleid kan verzuim worden tegengegaan en duurzame inzetbaarheid worden gerealiseerd. Bedrijfsartsen die samenwerken met een mantelzorgmakelaar hebben meer mogelijkheden om werknemers die mantelzorg verlenen uit het ziekteverzuim te houden of om bij verzuim de inzetbaarheid te vergroten.