Quintesse

Syncope komt vaak voor. Eén op de drie mensen krijgt ooit een vasovagale syncope (VVS). Syncope, tonisch-clonische insulten en psychogene wegrakingen lijken op elkaar en vormen samen ‘wegrakingen’. De diagnose berust in het algemeen veel meer op de anamnese dan op aanvullend onderzoek. Reflexsyncope wordt gekenmerkt door een specifieke uitlokking (met name pijn, lang staan) plus ‘autonome activatie’: zweten, misselijkheid en bleekheid. Orthostatische hypotensie (OH) wordt door staan opgewekt, maar hier gaan de klachten niet gepaard met autonome activatie. De alarmverschijnselen van cardiale syncope zijn: optreden in liggende houding, tijdens inspanning, na hartkloppingen en verschillende ECG-afwijkingen. Verhoogde waakzaamheid is geboden bij een cardiale voorgeschiedenis of het voorkomen van plotse dood bij familieleden jonger dan 40 jaar. De behandeling van reflexsyncope en OH bestaat vooral uit leefstijladviezen en bloeddrukverhogende manoeuvres. Er zijn regionale centra waar men nader onderzoek (kantelproef) kan verrichten en moeilijker gevallen kan behandelen.

Een 23-jarige man vroeg een Wajong-uitkering aan, maar bleek ondanks narcolepsie met kataplexie niet te voldoen aan de criteria omdat hij over arbeidsvermogen beschikte. Uit literatuuronderzoek komt naar voren dat narcolepsie weliswaar een zeldzaam ziektebeeld is dat niet altijd makkelijk wordt onderkend en waarbij ook vaak en veel arbeidsbeperkingen aan de orde kunnen zijn, maar ook dat door medicamenteuze behandeling en aanpassingen in werk de gevolgen van de ziekte niet per se blokkerend zijn voor het beschikken over arbeidsvermogen.

Mensen met epilepsie moeten in het dagelijks leven rekening houden met belangrijke beperkingen. Zo zijn er bepaalde beroepen waarvoor in regelgeving is vastgelegd dat mensen ongeschikt zijn als er sprake is (geweest) van epilepsie. Daarnaast is er een scala aan werkzaamheden waarbij de bedrijfsarts zal moeten bepalen of iemand met epilepsie deze mag uitvoeren. Hierbij moet hij rekening houden met het type epilepsie, de aanvalsfrequentie, gebruik van (soms sederende) medicatie, maar ook met de arbeidsomstandigheden (solodiensten, onregelmatige diensten, besturen van voertuigen).

Overgewicht is een groeiend probleem in de samenleving. Voor patiënten met obesitas graad 2 met comorbiditeit en obesitas graad 3 is wetenschappelijk aangetoond dat een bariatrische ingreep de enige duurzame behandeling is met goede effecten op de gezondheid en de kwaliteit van leven. De meest uitgevoerde operaties zijn gastric sleeve en (mini) gastric bypass. Complicaties op korte termijn (minder dan 30 dagen) komen zeer weinig voor na bariatrie, maar de ingreep heeft een groot effect op de leefstijl, waaraan mensen zeer moeten wennen. Op de lange termijn komen enkele bijwerkingen voor die grote impact kunnen hebben op het dagelijks leven en soms opnieuw operatief ingrijpen noodzakelijk maken.

De impact van het droge-ogen syndroom | Financiële prikkels lijken te helpen bij stoppen met roken | Beweging stimuleren bij mannen met zittend werk

Een 50-jarige accountmanager heeft nekklachten na een auto-ongeval. De re-integratie stagneert. Voor de bedrijfsarts is dat aanleiding voor verwijzing voor multidisciplinair onderzoek: medische beoordeling, screenende Functionele Capaciteit Evaluatie en onderzoek naar mentale belastbaarheid. Uit het medisch onderzoek kwamen geen belemmeringen voor een activerende aanpak. Met het ICF-schema is in kaart gebracht hoe het vermogen om activiteiten uit te voeren wordt beïnvloed door de ernst van de stoornis en externe en persoonlijke factoren. Met een traject arbeidsrevalidatie is algemene reconditionering bereikt en zijn belemmerende factoren aangepakt. Zo heeft de man leren omgaan met de chronische pijn en is duurzame werkhervatting bereikt.