Quintesse

Het darmmicrobioom is een complex ecosysteem van micro-organismen in het maagdarmstelsel dat een essentiële rol speelt bij het metabolisme, het immuunsysteem en de hormoonhuishouding. De groeiende hoeveelheid wetenschappelijk bewijs onderstreept het belang van het darmmicrobioom voor de gezondheid. De diversiteit in de samenstelling van het darmmicrobioom is hierbij de belangrijkste parameter, waarbij veranderingen in de balans – een dysbiose – kunnen leiden tot ziekte. Een dysbiose word dan ook geassocieerd met verschillende metabole, inflammatoire en neurologische aandoeningen. Factoren zoals een ongezonde leefstijl en medicijngebruik kunnen een dysbiose induceren. In dit artikel wordt het effect van specifieke voeding, prebiotica en probiotica op het microbioom gepresenteerd om de balans van het darmecosysteem te herstellen. Omdat het microbioom verstrekkende gevolgen heeft voor de gezondheid en daarbij relatief eenvoudig is te beïnvloeden met voeding, leefstijl en supplementen, is meer kennis over dit onderwerp van belang voor gezondheidsprofessionals.

Bedrijfs- en verzekeringsartsen krijgen in hun dagelijks werk vaak te maken met chronisch zieken. Het aantal werkenden met een chronische ziekte neemt toe en dat blijft naar verwachting de komende jaren het geval. De richtlijn Chronisch zieken en Werk kan bedrijfs- en verzekeringsartsen ondersteunen bij hun begeleiding en beoordeling van chronisch zieke werkenden. De werkende staat hierbij centraal en moet kunnen rekenen op steun bij het behoud van werk en bij terugkeer naar passend werk. De richtlijn gaat in op ziekteoverstijgende aspecten. De factoren die hierbij relevant zijn, de interventies die effectief kunnen zijn om dit resultaat te bewerkstellingen en de rol die de chronisch zieke zelf hierbij speelt, zijn de onderdelen die in de richtlijn aan de orde komen. Ook komt de samenwerking, zowel arbocuratief als tussen bedrijfs- en verzekeringsartsen, aan de orde. De richtlijn is beschikbaar op de site van de beroepsverenigingen.

Hoewel ondervoeding in Nederland voorkomt, is er weinig aandacht voor, waardoor ondervoeding vaak onopgemerkt blijft. De situatie waarin ondervoeding optreedt, is echter anders dan in derdewereldlanden. Uit onderzoek is gebleken dat ondervoeding is gerelateerd aan afname van algehele conditie, verminderde hart- en longcapaciteit, langzamer herstel, langere opnameduur in ziekenhuizen, slechtere immuunstatus, vertraagde wondgenezing, grotere kans op het ontwikkelen van decubitus en een verhoogde mortaliteit. Bij het bepalen van de voedingstoestand kan gebruik worden gemaakt van de klinische blik, (voedings)anamnese, biochemische parameters en screeningsinstrumenten. Bij ondervoeding kunnen beperkingen aangenomen worden ten aanzien van arbeid.

Meer dan 2 miljoen werknemers worden dagelijks blootgesteld aan schadelijke stoffen en het aantal beroepsziekten ten gevolge van schadelijke stoffen bedraagt waarschijnlijk meer dan 100.000 per jaar. Dit artikel gaat in op de zaak DuPont/Chemours, waarbij werknemers en omwonenden van de fabriek in Dordrecht jarenlang zijn blootgesteld aan de toxische stof perfluoroctaanzuur (PFOA). PFOA is in deze fabrieken van circa 1970 tot 2012 gebruikt. PFOA is bij de mens verdacht kankerverwekkend en is geassocieerd met diverse andere aandoeningen. Het is nog niet duidelijk hoeveel gezondheidsklachten zich in Nederland hebben voorgedaan door PFOA. Wel hebben zich diverse (ex-)medewerkers en omwonenden gemeld met klachten die mogelijk verband houden met blootstelling aan PFOA. Wat kunnen we hiervan leren als bedrijfs- en verzekeringsartsen?

In dit artikel laten we u kennismaken met weerstand in de communicatie. Weerstand kan zich uiten in verschillende vormen, verbaal, non-verbaal en emotioneel. We geven u handvatten voor het reageren op weerstand en u leert hoe belangrijk het is om weerstand zo vroeg mogelijk in een gesprek te bespreken. Weerstand die voortkomt uit emoties vraagt een specifieke aanpak, waarbij we in een aantal fasen laten zien hoe u daarop kunt reageren. Weerstand kan ook overgaan in agressie. We bespreken delen uit de theorie ‘omgaan met agressie’ en hoe u vanuit deze theorie kunt reageren. Daarnaast maken we u ervan bewust dat uw positie als arts ook weerstand kan oproepen. Als laatste bespreken we communicatieblokkades die hun oorsprong vinden in opvoedingstheorieën, waarbij volwassenen mensen zijn die net als kinderen graag willen worden gehoord. In de conclusie ziet u een opsomming van de gesprekstechnieken die behulpzaam zijn als u weerstand tegen komt.

Voor een vastende is ramadan een bijzondere maand. Een maand in het teken van vroomheid, verbondenheid met arme en hongerige mensen en een gevoel van saamhorigheid. Studies hebben aangetoond dat het vasten zowel positieve als negatieve effecten heeft op gezondheid en arbeid. De meeste studies zien gezondheidbevorderende effecten. Maar werknemers met een voorgeschreven dieet of een (chronische) ziekte wordt afgeraden om deel te nemen aan de ramadan. Bovendien zijn zieken vrijgesteld van vasten. Werkgevers zijn niet verplicht om speciale maatregelen te treffen voor de vastende werknemer. Wel wordt geadviseerd om gezamenlijk te kijken naar knelpunten en eventueel tijdelijk werktijden of werkzaamheden aan te passen. Het is ook raadzaam om medewerkers die vasten in de gaten te houden. Daarmee toont de werkgever goed werkgeverschap en het geeft de mogelijkheid om in te ingrijpen en eventueel de bedrijfsarts te benaderen om de risico’s te beperken.