Praktische Pediatrie

Patiënten met (familiaire) hypercholesterolemie (FH) hebben een verhoogde kans op het vroegtijdig ontwikkelen van hart- en

De toegenomen stroom vluchtelingenkinderen is merkbaar in uw spreekkamer. De vraag doet zich voor hoe de zorg voor vluchtelingenkinderen is geregeld en wat de gezondheidsrisico’s van vluchtelingenkinderen zijn. Dit artikel biedt een beknopt overzicht van de organisatie van zorg rondom vluchtelingenkinderen en een summier overzicht van de belangrijkste gezondheidsproblemen. Kinderartsen ervaren knelpunten in de zorg voor vluchtelingenkinderen. De registratie Vluchtelingenkinderen van het Nederlands Signaleringscentrum Kindergeneeskunde (NSCK) geeft een eerste aanzet tot inzicht in de aard van deze knelpunten. Ook hier is voorzichtigheid geboden, om niet te snel conclusies te trekken.

Tuberculose is een besmettelijke ziekte die wereldwijd veel voorkomt maar in Nederland relatief weinig wordt gezien. De laatste jaren is de incidentie in ons land toegenomen door de toestroom van migranten. De ziekte manifesteert zich op vele manieren, zowel intrathoracaal als extrathoracaal. De klachten zijn vaak aspecifiek. De agressieve vormen van tbc, zoals miliaire tuberculose en tuberculeuze meningitis, worden vooral gezien bij jonge kinderen en hebben onbehandeld een hoge morbiditeit en mortaliteit. De diagnose bij kinderen wordt vaak niet bevestigd door aanvullende diagnostiek, maar wordt gesteld aan de hand van de anamnese, inclusief een positieve contactanamnese, en de kliniek.

De behandeling van een pneumonie met pleuravocht is complex. De behandeling bestaat per definitie uit langdurige behandeling

Kinderartsen worden geregeld geconfronteerd met (een vermoeden van) seksueel misbruik bij een kind. Het vaststellen dan wel

Bij een acute astmaexacerbatie bij schoolkinderen en adolescenten zorgt een stootkuur prednison voor een korter verblijf in het ziekenhuis en minder snel een recidief binnen de eerste drie maanden. Bij jonge kinderen die zich met dyspneu op de SEH presenteren en bij lichamelijk onderzoek een piepend expirium hebben passend bij bronchusobstructie, wordt regelmatig, naast luchtwegverwijders, oraal prednison voorgeschreven. De vraag die we hier willen beantwoorden, is of er bewijs is voor effectiviteit van een stootkuur prednison bij kinderen jonger dan 4 jaar, aangezien hier waarschijnlijk sprake is van andere pathofysiologie. Analyse van de literatuur laat zien dat er onvoldoende bewijs is voor orale corticosteroïden bij peuterastma. We adviseren om geen prednison voor te schrijven aan jonge kinderen met acuut milde tot matig ernstige dyspneu bij viraal piepen, tenzij er sprake is van dreigende respiratoire insufficiëntie. Hierbij is het effect van prednison onvoldoende onderzocht en is dit mogelijk wel werkzaam, zonder ernstige bijwerkingen.