De effectiviteit van orale corticosteroïden bij een exacerbatie van peuterastma
Bij een acute astmaexacerbatie bij schoolkinderen en adolescenten zorgt een stootkuur prednison voor een korter verblijf in het ziekenhuis en minder snel een recidief binnen de eerste drie maanden. Bij jonge kinderen die zich met dyspneu op de SEH presenteren en bij lichamelijk onderzoek een piepend expirium hebben passend bij bronchusobstructie, wordt regelmatig, naast luchtwegverwijders, oraal prednison voorgeschreven. De vraag die we hier willen beantwoorden, is of er bewijs is voor effectiviteit van een stootkuur prednison bij kinderen jonger dan 4 jaar, aangezien hier waarschijnlijk sprake is van andere pathofysiologie. Analyse van de literatuur laat zien dat er onvoldoende bewijs is voor orale corticosteroïden bij peuterastma. We adviseren om geen prednison voor te schrijven aan jonge kinderen met acuut milde tot matig ernstige dyspneu bij viraal piepen, tenzij er sprake is van dreigende respiratoire insufficiëntie. Hierbij is het effect van prednison onvoldoende onderzocht en is dit mogelijk wel werkzaam, zonder ernstige bijwerkingen.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u het bewijs voor het voorschrijven van orale corticosteroïden bij peuters met een exacerbatie van peuterastma
- kunt u in de dagelijkse praktijk beoordelen of orale corticoste- roïden geïndiceerd zijn bij kinderen jonger dan 4 jaar die zich presenteren met acuut piepen