Nurse Academy

Dementie is een ziekte die zich vooral op latere leeftijd openbaart. Aangezien het percentage ouderen in de bevolking van westerse landen toeneemt, krijgen steeds meer mensen direct of indirect met deze aandoening te maken. Doordat dementie met toenemende zorgvraag gepaard gaat, vraagt dit van hulpverleners om kennis en vaardigheden die aansluiten bij deze zorgvragen.

Digoxine is geschikt bij behandeling van hartritmestoornissen en hartfalen, veroorzaakt door of samengaand met boezemfibrilleren en te hoge kamerfrequentie. Het middel is niet levensverlengend, maar verbetert wel de kwaliteit van leven. Digoxine heeft een groot aantal bijwerkingen die levensbedreigend kunnen zijn. Door de smalle therapeutische breedte ligt de dosering die nodig is om het gewenste effect te bereiken, dicht bij de toxische dosering. Zorgvuldigheid bij het instellen op digoxine is nodig. Indien er bijwerkingen optreden, is er meestal sprake van intoxicatie. Bijwerkingen die kunnen optreden zijn ritmestoornissen, verslechtering van de hartfunctie, misselijkheid, braken, vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, verwardheid, depressie, geheugenstoornissen, hallucinaties en stoornissen bij het zien, waarbij men voorwerpen geel- of groengekleurd en soms wazig ziet.

Diabetes mellitus type 2 is een chronische ziekte die veroorzaakt wordt door een relatief tekort aan insuline, een verminderde gevoeligheid voor insuline in de weefsels (insulineresistentie) of door een combinatie van deze twee. Het is een langzaam progressieve aandoening die veel voorkomt bij ouderen en bij mensen met overgewicht. Gezien de enorme toename van het aantal mensen met overgewicht komt diabetes type 2 nu dus ook vaker op jongere leeftijd voor. Gezonde voeding, voldoende lichaamsbeweging en normaal lichaamsgewicht en zo nodig gewichtsreductie samen met bloedglucoseverlagende medicijnen zijn van essentieel belang bij de behandeling van diabetes. In dit artikel gaan wij in op de orale bloedglucoseverlagende middelen en de nieuwste ontwikkelingen op dit gebied.

Diabetes mellitus type 1 kan zich presenteren met een diabetische ketoacidose. Door een tekort of afwezigheid van insuline vindt er lipolyse plaats: vetweefsel wordt afgebroken om aan de energievoorziening te voldoen. Door een tekort of afwezigheid van insuline kan de glucose immers niet de cel in getransporteerd worden. De diagnose diabetische ketoacidose wordt gesteld op basis van bloed- en urineonderzoek. Vaak zijn patiënten met een diabetische ketoacidose uitgedroogd. Zonder behandeling leidt een diabetische ketoacidose tot de dood. Snelle behandeling met insuline en vocht is essentieel, waarbij het proces van lipolyse, verzuring en uitdroging volledig reversibel is. Niet elke ketoacidose is het gevolg van diabetes mellitus type 1. In sommige gevallen kunnen type-2-diabeten zich ook presenteren met een ketoacidose. Ook alcoholabusus en hongeren kunnen een ketoacidose veroorzaken.

Bij chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is er sprake van een grotendeels niet reversibele luchtwegobstructie veroorzaakt door chronische obstructieve bronchitis en/of longemfyseem. Emfyseem gaat gepaard met beschadiging van het longweefsel. COPD wordt veelal veroorzaakt door roken en begint sluipend. De eerste klachten zijn meestal hoesten en het opgeven van sputum. Later treedt kortademigheid bij inspanning op. De kortademigheid leidt tot afname van inspanningstolerantie, en kan leiden tot verslechteren van de voedingstoestand, waardoor op termijn de fysieke conditie afneemt. Patiënten kunnen in een neerwaartse spiraal terechtkomen. Voor COPD is er een medicamenteuze en een niet-medicamenteuze behandeling. Patiënten in een eindstadium van COPD kunnen in aanmerking komen voor longtransplantatie maar ook voor (grotendeels nog in onderzoeksverband) endoscopische technieken.

We rekenen veel op het werk. Vooral basisberekeningen. Ik wil laten zien hoe belangrijk deze berekeningen zijn en hoe rekenfouten op een kinder intensive care voorkomen (kunnen) worden. Ik doe dit aan de hand van de eerste uren van een bestaande casus. Ik leg daarnaast uit hoe het ziektebeeld het werk en het rekenen stuurt.