Nurse Academy

Lymfoedeem is een veelvoorkomende complicatie van kankerbehandeling. Het eerste symptoom kan een zwaar of vermoeid gevoel in het betreffende ledemaat zijn, zichtbare zwelling treedt in dat geval later op. Wanneer het vroeg wordt onderkend en adequaat wordt behandeld kan chronisch lo worden voorkomen. Om symptomen vroeg te kunnen herkennen moeten patiënten goed zijn voorgelicht, ook moeten zij zich bewust worden van de beïnvloedende factoren. Het is voor elke individuele patiënt van belang zich bewust te zijn van deze factoren en waar nodig de leefstijl aan te passen. In patiëntenfolders worden vaak ‘leefregels’ gegeven die niet altijd worden onderbouwd en daardoor kunnen patiënten het idee krijgen dat ze niets meer kunnen of mogen. Het is bij het voorkómen en behandelen van lo echter een kwestie van het vinden van de juiste balans.

Het is altijd moeilijk om achteraf een wegraking (collaps, syncope) te analyseren. Een van de onderzoeken naar de oorzaak van een syncope is wellicht niet zo bekend en heet de Head Tilting Test of in het Nederlands: de kanteltafeltest. Deze test wordt vanaf 1984 al beschreven in de literatuur. Tot ongeveer 1995 hebben zich veranderingen in de test voorgedaan, die op hun effectiviteit zijn getest en onderzocht. Er is nu een onderzoek dat maar een half uur hoeft te duren. Door middel van de Finometer of de Nexfin monitor is van hartslag tot hartslag te observeren wat er bij een patiënt ten tijde van een syncope gebeurt. Zo kan er een passende behandeling plaatsvinden. Veel mensen met onbegrepen duizeligheidsklachten, frequent voorkomende syncope of ‘near collaps’ kunnen baat hebben bij een Head Tilting Test, omdat deze in ieder geval heel wat onzekerheid kan wegnemen.

De casus beschrijft een 86-jarige mevrouw met een frontotemporale dementie, die nog een vrij compleet en goed verzorgd eigen gebit heeft. Zij is voor mondzorg afhankelijk van verzorgend personeel, maar door haar dementie vertoont ze afwerend gedrag. Mevrouw heeft een vergrote kans op mondproblemen door haar algemene gezondheid en de medicatie die voor een droge mond zorgt. Het gebit moet echter behouden blijven en mondproblemen moeten worden voorkomen. Hoe moet de mond verzorgd worden en hoe verloopt de samenwerking tussen verzorgend personeel en tandarts/ mondhygiënist? Mogelijke middelen om toe te passen worden besproken, zoals het gebruik van chloorhexidine. Een zorgplan voor mondzorg wordt opgesteld aan de hand van een aantal zaken, waaronder de mondsituatie en het overleg met verzorgend personeel.

Wat wisten we? | Wat is er nieuw? | Wat betekent dit voor de praktijk? | Prelude | Medicatiefouten vormen een groot probleem | Onderverdeling interventies | Onderzoeksvragen | Kwalitatief en kwantitatief onderzoek | Zevenenveertig interventies! | Implementatiebelemmeringen | Vijf interventies en 'five rights' | Weinig evidence | Conclusie

Rouwen is een betekenisvol verlies een plaats geven in je leven. Met andere woorden, ervan bewust worden dat een bepaalde onomkeerbare verandering hoort bij jouw leven en jouw levensgeschiedenis. Het kan betekenen dat iemand moet leren leven met een gevoel van onvolledigheid en droefheid. Het moeilijkst te verdragen is de wetenschap dat het verlies niet kan worden teruggedraaid. Het moet als onherroepelijk worden aanvaard. Volgens de landelijk richtlijn Rouw van VIKC (Vereniging van Integrale Kankercentra) is rouwen het geheel van lichamelijke, emotionele, cognitieve en gedragsmatige reacties die optreden na een verlies.

Cushing is een ziektebeeld dat optreedt als de bijnieren voortdurend teveel van het hormoon cortisol produceren, ook wel hypercortisolisme genoemd. Het syndroom van Cushing is vernoemd naar een beroemde Amerikaanse neurochirurg, Harvey Cushing (1869-1939), die dit beeld voor het eerst beschreef. Het syndroom van Cushing moet worden onderscheiden van het pseudocushing-beeld, waarbij overlappende klinische kenmerken kunnen bestaan.