Nurse Academy

Een EUG is een zwangerschap die zich buiten de baarmoeder nestelt. Deze zwangerschap kan levensbedreigend zijn, bijvoorbeeld bij een tubaruptuur. De incidentie op een EUG bij een spontane zwangerschap is 1 op 100. De incidentie neemt sterk toe bij vruchtbaarheidsbehandelingen. Belangrijk bij een EUG is een vroege diagnose. Dit kan door middel van een combinatie van echografie, laboratoriumonderzoek en lichamelijk onderzoek. Bij klachten van buikpijn en/of vaginaal bloedverlies, een positieve zwangerschapstest, maar geen duidelijke vruchtzak in de baarmoeder op het echobeeld moet er altijd gedacht worden aan de mogelijkheid van een EUG. Het is belangrijk om zo snel mogelijk te weten wat de humaan choriongonadotrofine (hCG-)waarde in het bloed is. Bij een EUG zijn er verschillende behandelmogelijkheden. Afhankelijk van het echoverslag, de hCG-waarde en de klachten van de patiënt zal er gekozen worden om af te wachten, een kijkoperatie te plannen en/of methotrexaat te geven. Het is van belang de patiënt op deze mogelijkheden voor te bereiden. Goede informatie en emotionele ondersteuning zijn hierbij essentieel.

Palliatieve sedatie kan ingezet worden in de laatste levensfase en wanneer iemand ondraaglijk lijdt. Naast goede medische zorg is verpleegkundige zorg heel belangrijk. Omdat er nog veel misverstanden bestaan rondom sedatie, is communicatie met patiënt, naaste(n) en betrokken hulpverleners heel belangrijk. De verpleegkundige kan hier een grote rol in vervullen. Daarnaast is een goede uitvoering van de sedatie heel belangrijk. Het doel van dit alles is dat de patiënt comfortabel is en rustig kan sterven. De naaste(n) hebben op deze manier gelegenheid om op een goede manier afscheid te nemen van hun dierbare.

Atelectase is het verschijnsel waarbij een deel van de long geen lucht meer bevat en daardoor samenvalt. Dit verschijnsel kan in verschillende vormen bij veel verschillende soorten patiënten voorkomen. Daarom is het goed op de hoogte te zijn hoe u het kunt herkennen, dat u weet hoe het gediagnosticeerd kan worden, wat de gevolgen kunnen zijn, hoe het behandeld kan worden en ook wat u kunt doen om atelectase te voorkomen.

Sinds 1 januari 2011 is de richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten van kracht geworden in de eerste lijn en vanaf eind 2012 geldt deze ook in de tweede lijn. Dit betekent dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg de naleving van deze richtlijn gaat controleren. Het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) is een stelsel van concrete maatregelen waarmee 93 ziekenhuizen in Nederland continu risico’s signaleren, verbeteringen doorvoeren, beleid vastleggen, evalueren en aanpassen. Dit VMS heeft tien hoog vermijdbaar geclassificeerde schades geïntegreerd. Eind 2012 dienen de 93 ziekenhuizen een VMS-systeem te hebben geïmplementeerd en 50% reductie te kunnen aantonen op de gekozen thema’s. Eén van deze tien hoog vermijdbaar geclassificeerde schades is het thema medicatieoverdracht. Door het vaststellen van de daadwerkelijk gebruikte medicatie bij opname en ontslag (medicatieverificatie) kunnen veel fouten worden voorkomen.

Evidence-based practice betekent dat klinische beslissingen het best genomen kunnen worden door klinische expertise te integreren in het beslissingsproces. Dat betekent dat de zorgprofessional zijn kennis op het vakgebied op peil moet houden. Het zoeken naar literatuur en het beoordelen van die literatuur op de aard van het geleverde bewijs behoort tot de competenties van alle zorgprofessionals en dus ook tot die van de verpleegkundige. Voor het zoeken naar onderzoeksliteratuur kunt u terecht in verschillende databanken, zoals de Cochrane, Pubmed en Cinahl. In de databanken kunnen zoekwoorden met elkaar worden verbonden met behulp van de zogenoemde Booleaanse operatoren, zoals ‘AND’, ‘OR’ en ‘NOT’. In de onderzoeksliteratuur in de diverse databanken zijn verschillende soorten bewijsvoeringen te herkennen. De hiërarchie van de bewijsvoering wordt weergegeven in de ‘piramide van evidence’. Het beste bewijs wordt geleverd door metastudies en systematische reviews, omdat zij een overzicht geven van de stand van zaken op dat moment. Methodologisch hoogwaardige onderzoeken worden daarin naast elkaar gezet. De besproken onderzoeken in deze ‘reviews’ zijn meestal randomized clinical trials (RCT’s) van hoge kwaliteit. Vandaar dat de enkele RCT volgt op de systematische reviews. De reden is dat één enkele RCT minder bewijs levert dan bijvoorbeeld vijftien RCT's over hetzelfde onderwerp. Onderaan de piramide van evidence staat de gevalsbeschrijving, waarin maar één geval besproken wordt.

Inleiding | Verwardheid, delier bij alcoholafhankelijkheid | Observaties | Het stellen van een diagnose | Differnetiaal diagnose (DD) bij acute verwardheid | Risicofactoren | Confusion Assessment Method | Meetinstrumenten