Nurse Academy

De Delirium Observatie Screening Schaal (DOSS) levert een belangrijke bijdrage aan het vroegtijdig herkennen van het delier. Essentieel hierbij is het juiste gebruik van de DOSS. Om het delier goed te kunnen behandelen is het allereerst belangrijk het delier vroegtijdig te herkennen. De eerste stap is het opsporen van patiënten met een risico op een delier, zodat er preventieve maatregelen worden genomen om het delier te voorkomen. Helaas is niet altijd te voorkomen dat mensen een delier ontwikkelen. Vaak kan, bij vroegtijdig herkenning, de ernst van het delier worden verminderd en daarmee worden mogelijk ook de gevolgen verminderd. Gevolgen van een delier kunnen zeer ernstig zijn. De patiënt kan zich angstig voelen, heeft een grotere kans op complicaties en zelfs een grotere kans op overlijden. Er is eveneens een grote kans op functieverlies, waardoor zelfredzaamheid en zelfstandigheid worden aangetast. Het is voor de patiënt én voor partner/ kinderen/familie een onzekere en beangstigende situatie.

De oudere huid wordt steeds dunner, droger en fragieler. De verschillende huidlagen zijn niet meer zo stevig met elkaar verbonden, waardoor rimpels kunnen ontstaan, maar ook acute, pijnlijke wonden. Onder invloed van medicijnen en leefgedrag, zoals roken, voeding, matige huidverzorging, kan de huid bij bepaalde patiëntengroepen nog dunner zijn. Ook neonaten en kinderen hebben een onderontwikkelde en daardoor kwetsbare huid. Vaak ontstaan skin tears door wrijven, schaven, stoten of vallen, waarbij de huidlagen van elkaar losraken. Preventie van deze wonden is van groot belang, waarbij de nadruk op voorlichting aan patiënt en zorgverlener ligt. Ook kunnen bepaalde risico's worden vermeden, bijvoorbeeld door scherpe of harde voorwerpen weg te halen of het risico op vallen te verkleinen. Alle zorgverleners moeten bedacht zijn op de risico's die een kwetsbare huid met zich meebrengt en daarop kunnen inspelen.

Psoriasis is een veelvoorkomende huidaandoening. Geschat wordt dat tussen de 2% en 3% van de Nederlandse bevolking een vorm van psoriasis heeft; dat zijn meer dan 300.000 mensen. Ongeveer twee derde heeft enkele psoriasisplekken, een milde vorm. Ongeveer een derde heeft een matige tot ernstige vorm van psoriasis. Het is een zichtbare chronische huidaandoening die niet te genezen is, maar waarvoor wel veel behandelmogelijkheden zijn. Kenmerkend voor psoriasis zijn de verdikte, rood schilferende plekken die over het hele lichaam kunnen voorkomen. Psoriasis is niet besmettelijk. Het kan echter een grote impact op de kwaliteit van leven hebben.

'Laten we eerst maar eens een hartfilmpje maken', is een veelvoorkomende uitspraak in de huisartsenpraktijk, op de Spoedeisende Hulp en op poliklinieken. Een elektrocardiogram of ECG is een registratie van de elektrische activiteit door de hartspier. Een spiercel trekt samen onder invloed van natrium-, kalium- en calciumionen die door de celmembraan heen en weer worden getransporteerd. Het ladingstransport en de elektrische activiteit gaan vooraf aan de mechanische activiteit. Het aan de buitenkant van het lichaam afgeleide ECG is een registratie van de resulterende som van al die afzonderlijke potentialen van alle hartspiercellen in de tijd. De gemeten elektrische spanning ligt in de orde van grootte van 1 millivolt; er is dus gevoelige apparatuur nodig. Ook moet de patiënt goed stilliggen om de meting niet door de activiteit van andere spieren te verstoren. Uit een ECG is veel informatie af te leiden over de werking van de hartspier, met name bij ritmestoornissen. Over de pompwerking van het hart geeft het echter alleen op indirecte wijze informatie. Bij zuurstoftekort (ischemie)van de hartspier zijn er karakteristieke afwijkingen zichtbaar.

Als een vrouw in de vruchtbare levensperiode geconfronteerd wordt met (borst)kanker en een behandeling met chemotherapie nodig heeft, zijn er tegenwoordig verschillende mogelijkheden om haar vruchtbaarheid te preserveren: een in-vitrofertilisatie (IVF-)behandeling waarna embryo's worden ingevroren, het invriezen van eicellen of het operatief verwijderen van stukjes ovariumcortex of een heel ovarium. Een goede counseling is essentieel, waarbij voor- en nadelen worden afgewogen. Wanneer gekozen wordt voor het invriezen van eicellen of embryo's, moet de vrouw een hormoonbehandeling ondergaan. De kans op succes hangt af van de leeftijd van de vrouw.

Er is nogal wat commotie over de maatregelen die de overheid wil nemen ten aanzien van onder andere de maagzuurremmers. Minister Schippers wil dat patiënten die korter dan zes maanden een maagzuurremmer gebruiken, deze vanaf 2012 volledig zelf betalen. In een brief aan minister Schippers pleit de artsenfederatie KNMG samen met LHV, NHG, OMS, KNMP, NVMDL en MLDS voor behoud van deze vergoeding in het basispakket. Wat zijn maagzuurremmers en wanneer zijn ze nodig?