Nurse Academy

Zetpillen zijn vaste toedieningsvormen, die elk een hoeveelheid van één of meer werkzame bestanddelen bevatten bestemd voor eenmalig gebruik. Vanwege het beperkte absorptieoppervlak, het geringe vloeistofvolume en de heersende pH zijn de absorptieomstandigheden in het rectum fundamenteel anders dan die in de maag en dunne darm. In vergelijking met volwassenen wordt de biologische beschikbaarheid van farmaca na rectale toediening bij kinderen verder beïnvloed door frequentere defecatie, verminderde enterohepatische klaring en de meer basische pH van het rectum. De afgifte van farmaca uit zetpillen is afhankelijk van de fysisch-chemische eigenschappen van het farmacon en de zetpilbasis. Een zetpil dient te worden ingebracht met de punt naar voren. Bij kinderen spelen de sociaal-culturele opvattingen van de ouders, het kind en de arts een rol en kunnen de acceptatie van een rectale behandeling beïnvloeden. Rectale toediening is op rationele overwegingen te verkiezen boven orale toediening en vormt hiervoor een goed alternatief, maar orale toediening heeft de voorkeur.

Het optreden van een schouderdystocie tijdens de baring is een niet goed voorspelbare, acute situatie. De definitie van een schouderdystocie is het moeizaam ontwikkelen van de schouders, doordat de voorste schouder achter de symfyse (schaambeen) blijft haken. Een typisch verschijnsel bij een schouderdystocie is het zogenoemde turtle-neck sign, waarbij het hoofdje zich – na de geboorte van de schedel – weer lijkt terug te trekken. De voorste schouder van het kind blijft haken achter de symfyse van de moeder en het lukt niet om de baby geboren te laten worden (figuur 1). Een schouderdystocie komt bij ongeveer 1% van de bevallingen voor.

Praktijkgericht onderzoek richt zich op kennis- en inzichtontwikkeling voor praktische problemen waar zorgprofessionals in de praktijk tegenaan lopen. Met deze vorm van onderzoek worden producten en concrete oplossingen voor praktijkproblemen ontworpen die toegepast en getest worden in de dagelijkse praktijk. In dit artikel wordt een voorbeeld gegeven van een wetenschappelijk onderzoek dat kan voortkomen uit een praktisch probleem waarmee zorgprofessionals in de praktijk te maken hebben. Het beschreven onderzoek vindt plaats op de afdeling Oogheelkunde van het Universitair Medisch Centrum Groningen. In dit artikel worden de glaucoomzorg en de daaruit voortkomende onderzoeksvragen belicht. Vervolgens leidt dit tot een onderzoeksopzet die getest wordt in een pilotstudie met twaalf respondenten.

Sikkelcelziekte is een erfelijke afwijking van het hemoglobinemolecuul. De ziekte kenmerkt zich door chronische anemie en het optreden van de zogenoemde sikkelcelcrisen. Deze pijnlijke crisen zijn het gevolg van vaso-occlusie van de microcirculatie. De klinische behandeling van een crise bestaat uit pijnbestrijding door middel van opiaten, hyperhydratie en het voorkomen van complicaties. Naast deze acute gevolgen van sikkelcelziekte ontstaat bij patiënten door een chronische gestoorde microcirculatie op termijn orgaanschade. Deze orgaanschade is klinisch niet altijd manifest, maar wel degelijk bepalend voor de prognose van de patiënt. Sikkelcelziekte moet beschouwd worden als een systeemziekte, waarbij niet alleen aandacht moet zijn voor de acute complicaties maar ook voor de chronische gevolgen van deze ziekte door screening op orgaanschade.

Bronchiaal toilet is een invasieve handeling, waarbij sputum uit de bovenste en onderste luchtwegen wordt verwijderd met behulp van een uitzuigkatheter. Het is een risicovolle handeling en valt onder de voorbehouden handelingen. Om bekwaam te zijn moet u scholing (theoretisch en praktisch) hebben gevolgd, om bekwaam te blijven zult u de handeling regelmatig moeten uitvoeren. Bronchiaal toilet wordt uitgevoerd op basis van een schriftelijke medische opdracht (een uitzondering is de intensive care en spoedeisende hulp waar verpleegkundigen dit zonder opdracht uitvoeren). In dit artikel wordt de verpleegkundige techniek van bronchiaal toilet uitgewerkt door een overzicht te geven van de indicaties, contra-indicaties, de wijze van uitvoering, de complicaties en de nazorg. Ook wordt ingegaan op andere methoden van sputumevacuatie die voorafgaan aan bronchiaal toilet.

De mediane leeftijd voor de menopauze bij westerse vrouwen is 51 jaar. Naast het natuurlijk proces van continue afname van beschikbare eicellen, treedt bij een deel van de vrouwen de menopauze veel vroeger dan gebruikelijk op als gevolg van operatie of behandeling vanwege kanker. Bij ongeveer 1 op de 100 vrouwen is sprake van een spontaan optredende te vroege menopauze, namelijk voor het 40e levensjaar. In dit artikel beschrijven wij de achtergrond van de menopauze, de klachten en gezondheidseffecten die samenhangen met de menopauze, en welke maatregelen genomen kunnen worden. Voor de anatomie en fysiologie van de ovaria verwijzen wij naar het artikel over ovariumcarcinoom.