Nurse Academy

Mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) ervaren hun emoties als een vloedgolf; allesoverheersend en onverdraagbaar. Het heftige gedrag van mensen met BPS roept vaak sterke reacties op bij mensen in hun directe omgeving. BPS is een ernstige aandoening en wordt gekenmerkt door emotionele instabiliteit, impulsiviteit, instabiele relaties, suïcidaliteit en automutilatie. De stoornis gaat gepaard met ernstige beperkingen in het interpersoonlijk, sociaal en beroepsmatig functioneren. Er is sprake van een hoge lijdensdruk zowel bij de patiënt zelf als bij zijn omgeving.

Mohammed werd opgenomen met letsel aan de frontaalkwab na een ongeval. Hij was onrustig en gedroeg zich agressief. Door een continue ontslagwens bleek hij niet te handhaven op een verpleegafdeling en belandde in 5-punts fixatie op de intensive care. Na enige tijd werd hij overgeplaatst naar de Psychiatrisch Medische Unit (PMU). Door de structuur die hem geboden werd en het feit dat hij er niet kon weglopen was hij daar te handhaven. De bejegening op een PMU is meer gericht op samenwerking en begrenzing van negatief gedrag. Hiervoor zijn de verpleegkundigen getraind in de de-escalerende interventiemethodiek. Door de eenduidige aanpak en multidisciplinaire samenwerking kon de patiënt snel worden gedefixeerd. De patiënt bleef op de PMU tot hij werd overgeplaatst voor gespecialiseerde revalidatie. Ondanks de neurologische aard van de problematiek is intensieve samenwerking tussen de somatische specialismen en de psychiatrie essentieel voor de behandeling van dit type patiënt.

De (ernstige) sepsis is een veel gezien ziekteproces op een verpleegafdeling, waarbij interventies door het Spoed Interventie Team (SIT) noodzakelijk en gewenst zijn. Als gevolg van een infectie in het lichaam ontstaat er een cascade aan verschijnselen waarbij vaak meerdere vitale functies bedreigd worden. De ernstige hypotensie die als gevolg van een relatief vochttekort in de bloedvaten ontstaat, vormt een bedreiging voor zuurstoftransport van en naar de weefsels. Hierbij ontstaat er een tekort aan voedingsstoffen voor de cellen en uiteindelijk kan het ontstaan van lactaatvorming ervoor zorgen dat er een irreversibele situatie ontstaat, waarbij meerdere organen falen in hun functie en het overlijden onafwendbaar is. Met andere woorden: het vroegtijdig herkennen van sepsis of ernstige sepsis door basisverpleegkundigen en arts-assistenten is van groot belang om ernstige complicaties te voorkomen en mortaliteit te verlagen.

Een astma-aanval of astma-exacerbatie bij kinderen is vaak een reden voor opname in het ziekenhuis. Een opname is belastend voor het kind en het hele gezin. Ouders en kind moeten goed worden begeleid om opname te voorkomen. Aan verpleegkundigen de taak om de begeleiding van het kind met astma serieus te nemen en goed op de hoogte te zijn van de laatste richtlijnen. In de begeleiding moet informatie herhaaldelijk worden verteld. Het lijkt zo eenvoudig (puffen), maar in de praktijk gaat het regelmatig verkeerd. Nog steeds wordt er vaak meteen verneveld om de benauwdheid tegen te gaan, terwijl dit inmiddels achterhaald is.

Patiënten met een acute wond die is ontstaan na trauma of een chirurgische ingreep, kunnen vanaf nu behandeld worden volgens de evidence-based richtlijn Wondzorg. Uniformiteit en doelmatigheid van de behandeling en verzorging van deze patiënten, zullen tot snellere wondgenezing leiden, minder pijn, minder infecties en lagere kosten. Vijf knelpunten in de huidige wondzorg zijn door experts vastgesteld. Vervolgens zijn deze beantwoord met informatie uit wetenschappelijke artikelen gecombineerd met klinische ervaring. Daarmee zijn 38 evidence-based aanbevelingen opgesteld. In deze casus komen enkele hiervan aan de orde.

Vermijdbare fouten en medische missers in de zorg kunnen onbedoeld voor schade bij een patiënt zorgen en voorbeelden hiervan zijn bijna dagelijks in diverse media terug te vinden. Het VMS veiligheidsmanagement heeft als doel deze vermijdbare, onbedoelde schade met 50% te reduceren en richt zich hiermee op het verbeteren van de patiëntveiligheid in Nederlandse ziekenhuizen.