Nurse Academy

Van werkers in de gezondheidszorg, onder wie verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten, wordt verwacht dat zij kennis en vaardigheid combineren en dit adequaat toepassen. Dat geldt ook voor het medisch rekenen. Rekenonderwijs is binnen het kwaliteitsbeleid in de gezondheidszorg verheven tot een belangrijk verbeterpunt. Rekenen behoort tot de dagelijkse werkzaamheden van verpleegkundigen en verzorgenden, en moet vaak snel, maar vooral erg nauwkeurig gebeuren. Patiëntveiligheid en medicatieveiligheid zijn mede afhankelijk van een goede rekenvaardigheid. De nauwkeurigheid waarmee gewerkt wordt, is erg belangrijk, want alleen al een komma verkeerd zetten kan het verschil maken tussen leven en dood. Werkers in de gezondheidszorg moeten competent zijn, en verantwoord omgaan met de rekenkundige vraagstukken die ze in de praktijk tegenkomen. Leren rekenen bestaat uit: begrijpen waar het om gaat, en veel oefenen. Dit artikel beschrijft de werkdag van Joep Williams. Aan de hand van zijn werkzaamheden wordt een aantal situaties besproken waarin berekeningen gemaakt moeten worden.

Als complicatie van diabetes is pijnlijke diabetische neuropathie een groeiend probleem in onze samenleving. Dit artikel geeft een overzicht van de huidige behandelingsmogelijkheden van pijnlijke diabetische neuropathie. Er zijn vier groepen geneesmiddelen die een aantoonbaar pijnstillend effect hebben voor neuropathische pijn: antidepressiva, anti-epileptica, slow-release opioïden en lokale medicatie in de vorm van capsaïcinecrème. De behandeling met paracetamol en NSAID’s is niet zinvol voor deze doelgroep. Nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van neuropathische pijn zijn het geneesmiddel tapentadol en de lokale behandeling met capsaïcine 8%. De effectiviteit van de behandeling van neuropathische pijn is relatief beperkt waarbij slechts 40-60% van de patiënten enige vorm van pijnreductie bereikt. Op dit moment berust de behandeling op een trial-and-error principe, waarbij de keuze van het middel wordt bepaald door de contra-indicaties, comorbiditeit en het bijwerkingenprofiel. Verwijzing naar een pijnpolikliniek kan zinvol zijn indien pijnreductie niet afdoende is.

Ademhalen gaat meestal vanzelf, waar we dan ook weinig bij stilstaan. De ademhaling is een belangrijke indicator om een algemene indruk te krijgen van de vitaliteit van een patiënt. Dagelijks worden bij elke patiënt de ademhalingsfrequentie en saturatie gemeten, naast de andere parameters zoals de bloeddruk en de hartfrequentie. Maar hoe gaat het ademhalen nu eigenlijk in zijn werk, welke processen spelen zich in het lichaam af bij een ademhaling, en wat is de functie van het respiratoir systeem?

Fast-track orthopedie is een geslaagd voorbeeld van een behandeltraject dat er op gericht is de patiënt zo snel mogelijk te laten herstellen. Optimale informatie vooraf, een gemotiveerde patiënt, een gestroomlijnd behandelplan en een toegewijd team hebben één gemeenschappelijk doel: de patiënt zonder complicaties zo snel mogelijk mobiliseren, zelfredzaam te laten zijn en naar huis te ontslaan. Met dit doel worden klinische aspecten geoptimaliseerd en wordt de zorg om de patiënt heen georganiseerd, waarbij de patiënt zelf meebeslist. Fast-track is een dynamisch proces dat door evaluatie van resultaten steeds opnieuw wordt geïnnoveerd.

Jaarlijks worden er tussen de 50.000 en 60.000 polsbreuken (distale radiusfractuur) behandeld. Ongeveer 90% van de patiënten wordt conservatief behandeld met gips en 10% wordt geopereerd. De verschillende behandelmogelijkheden leveren veel discussie op en om deze reden heeft de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) in 2010 een richtlijn opgesteld voor de behandeling van polsbreuken. Soms is er sprake van een gecompliceerde breuk, in die gevallen kan een externe fixateur uitkomst bieden. Het is een uitwendig raamwerk, waarmee de losse stukken van een gecompliceerde breuk in de juiste stand worden geplaatst. Ook krijgen het bot en het bijkomend huid- of wekedelenletsel de kans om te genezen. Een externe fixateur vraagt postoperatief dagelijkse verzorging van de patiënt, verpleegkundige, verzorgende of mantelzorger, om eventuele complicaties in het behandeltraject te voorkómen. Daarom zijn goede instructies en nabehandeling essentieel na het plaatsen van een externe fixateur.

Adequate pijnbestrijding is een essentieel onderdeel van de behandeling van patiënten met brandwonden, omdat dit bijdraagt aan een snellere genezing en de kans op late gevolgen zoals posttraumatisch stress kan verminderen. Om het pijnbestrijdingsbeleid te kunnen evalueren, is het meten van pijn van groot belang. Pijnmeting wordt het best uitgevoerd met behulp van de meest geschikte pijnmeetinstrumenten. Voor volwassenen die in staat zijn een zelfrapportage van pijn te geven is dit de visueel analoge thermometer.