Nurse Academy O&T

Het wetsvoorstel Zorg en dwang is van belang voor verpleegkundigen werkzaam in de ouderenzorg, thuiszorg en zorg voor mensen met een verstandelijke beperking. De kern van de nieuwe wet is dat onvrijwillige zorg geen vanzelfsprekend onderdeel mag vormen van de zorg. Onvrijwillige zorg is alleen toegestaan indien het doel van de zorg is een ernstig nadeel voor de cliënt te bestrijden en er geen alternatieven beschikbaar zijn; de zogeheten ‘nee-tenzij’ regel. Onvrijwillige zorg dient altijd in het zorgplan te worden vastgelegd. Ook wanneer het gaat om zorg in de thuissituatie.

Het zorgleefplan is geïntroduceerd om cliëntgerichte zorg te realiseren: zorg die gebaseerd is op de voorkeuren van de cliënt. Uit evaluaties van het werken met het zorgleefplan blijkt dat sinds de start ervan de cliënt meer betrokken wordt bij de zorgverlening. Dit artikel bespreekt twee belangrijke uitdagingen voor verpleegkundigen en verzorgenden. De eerste is erop gericht dat het zorgleefplan blijft bijdragen aan het gesprek over cliëntgerichte zorg. Dit vereist een juiste mix van gestandaardiseerde aspecten en ruimte voor eigen inschattingsvermogen van zorgverleners. De tweede uitdaging beschrijft dat voor daadwerkelijk cliëntgerichte zorg de hele organisatie zal moeten veranderen. De vraag is in hoeverre het zorgleefplan zo’n organisatieverandering kan ondersteunen. Beide uitdagingen worden gevolgd door een concreet advies voor de praktijk.

Een parastomale hernia is een defect in de abdominale fascie, waardoor de darm kan uit stulpen naast het stoma. Ongeveer 30% van de stomadragers kan na enige tijd te maken krijgen met een stomabreuk. In dit artikel wordt aan de hand van een casus ingegaan op klinisch redeneren. Differentiële diagnoses worden gesteld aan de hand van een anamnese en de belangrijkste conservatieve en chirurgische interventies worden behandeld.

Het syndroom van Korsakov is een aandoening die forse beperkingen kan meebrengen. Intensieve zorg en begeleiding zijn dan noodzakelijk, waarbij het van belang is dat deze aansluiten bij de zorgvragen van de cliënt. Kennis over het ziektebeeld is belangrijk om de zorgvragen goed te begrijpen. Dit artikel gaat in op oorzaken en gevolgen van het syndroom van Korsakov en brengt de lezer inzicht in de problemen die mensen met het syndroom wel en vooral niet ervaren. Ook biedt het artikel een aantal adviezen met betrekking tot de omgang met mensen met het syndroom van Korsakov.

Renale disfunctie is een bekend verschijnsel bij patiënten met hartfalen. De aandoening is vaak een gevolg van verandering in de hemodynamiek bij hartfalen. De nierfunctie is voor een groot deel afhankelijk van de cardiac output. De nier zal in eerste instantie zijn compensatiemechanismen/autoregulatie (bijv. het sympathisch zenuwstelsel, renine-angiotensine-aldosteronsysteem, antidiuretisch hormoon) inzetten om de renale bloedstroom in stand te houden. Als dit compensatiemechanisme echter tekortschiet, zullen de renale bloedstroom en de glomerulaire filtratiesnelheid afnemen. Renale disfunctie kan gedeeltelijk of compleet reversibel zijn.

Jeuk is een oud verdedigingsmechanisme van mens en dier: als er iets een jeukend of kriebelend gevoel op de huid veroorzaakt, bijvoorbeeld een mug, of iets wat een allergische reactie of irritatie kan veroorzaken, dan moet het worden verwijderd. De jeukprikkel wekt een reflex op en automatisch beginnen we te krabben. Jeuk wordt al sinds 1660 gedefinieerd als een onaangenaam gevoel dat aanzet tot de behoefte om te krabben. Jeuk kan samenhangen met een duidelijk zichtbare huidafwijking of aanwezig zijn zonder dat er iets te zien is. De jeuk kan op één plek zitten of verspreid over het gehele lichaam: gegeneraliseerde jeuk. In dit artikel worden vooral de oorzaken van gegeneraliseerde jeuk besproken, waarbij er in eerste instantie geen huiduitslag te zien is en ligt de nadruk op pruritis senilis: jeuk bij oudere mensen waarvoor geen oorzaak wordt gevonden.