A&I

Verhoogde intracraniële druk is geassocieerd met ernstige complicaties en wordt veroorzaakt door diverse cerebrale aandoeningen. De meestgebruikte huidige methoden voor het meten van de intracraniële druk zijn invasief of hebben andere beperkingen. De optic nerve sheath diameter (ONSD) heeft een nagenoeg lineaire correlatie met deze druk. De ONSD kan op een veilige en niet-invasieve manier echografisch gemeten worden en wordt gezien als een veelbelovend alternatief voor screening op een verhoogde intracerebrale druk (ICP), maar er is nog geen eenduidig afkappunt te definiëren. Toekomstige ontwikkelingen zoals een gestandaardiseerd protocol om de ONSD te meten, automatische algoritmes om meetvariaties te verminderen en daaruit voortvloeiende betrouwbaardere meetwaarden zullen de ONSD-meting als screening op verhoogde intracraniële druk in de toekomst mogelijk wel klinisch toepasbaar maken.

Blikseminslag bij personen is zeldzaam in Nederland, met een tot twee doden per jaar. Door de kortdurende hoge stroom vindt er depolarisatie van cardiomyocyten en zenuwcellen plaats. De belangrijkste doodsoorzaken zijn circulatoir arrest en secundair hypoxisch arrest, omdat de ademhaling trager weer op gang komt dan de hartslag. In de prehospitale setting wordt bij meerdere slachtoffers van blikseminslag de triagevolgorde omgekeerd. De opvang in het ziekenhuis is volgens het ATLS-protocol. Hoogrisicopatiënten worden ten minste 24 uur op een bewaakte afdeling opgenomen.

De bergen hebben de mensheid al decennia aangetrokken, maar stijgen naar grote hoogte kent een keerzijde. Naarmate men hoger komt, neemt de atmosferische druk af. Bij een lagere atmosferische druk is de hoeveelheid zuurstof in de lucht lager. De aanpassing van het lichaam aan deze hypobare hypoxie noemen we acclimatisatie. Als het lichaam onvoldoende acclimatiseert kan hoogteziekte ontstaan. De meest milde van deze ziektebeelden is acute hoogteziekte. Hoogtehersenoedeem en hoogtelongoedeem zijn ernstige ziektebeelden die de dood als gevolg kunnen hebben. Afdalen is de belangrijkste behandeling. Dit kan ondersteund worden met zuurstoftherapie en medicatie. De verantwoordelijkheid voor het beperken van de medische risico’s ligt bij alle betrokken partijen. Er ligt ook een zorgplicht bij u als arts, ook wanneer u op vakantie bent.

Binnen de hedendaagse geneeskunde is een duidelijke verschuiving naar gepersonaliseerde zorg zichtbaar. In de anesthesiologie

Hoe doseer je geneesmiddelen bij speciale patiëntengroepen, zoals kritisch zieken, neonaten of patiënten met ernstige obesitas? Prof. dr. Catherijne Knibbe is hier als ziekenhuisapotheker, klinisch farmacoloog en hoogleraar Grondslagen van de individuele farmacotherapie in gespecialiseerd. ‘Ik ben gefascineerd door de invloed van bijzondere karakteristieken van patiënten op de farmacokinetiek en farmacodynamiek van geneesmiddelen.’

Elektrische impedantietomografie (EIT) is een niet-invasieve techniek die de luchthoudendheid van de longen in beeld kan