Praktische Pediatrie

Sinds de erkenning, dertig jaar geleden, dat pijn bij pasgeborenen bestaat, heeft onderzoek naar pijn bij pasgeborenen een vl

Het congenitaal cataract vormt wereldwijd de meest voorkomende behandelbare oorzaak voor slechtziendheid op de kinderleeftijd. Het vroegtijdig screenen en daarmee behandelen van het cataract is dan ook belangrijk. De screening op congenitaal cataract in Nederland is goed georganiseerd voor neonaten die à terme geboren zijn en op tijd kunnen deelnemen aan het screeningsprogramma via de JGZ. Voor de extreem prematuur geborenen wordt eveneens in adequate screening voorzien door de ROP-onderzoeken via de oogarts. De neonaten die post partum nog langere tijd in het ziekenhuis moeten verblijven (zoals de matig- en laat-prematuren, en een deel van de dysmaturen) vallen echter volgens de huidige richtlijn buiten deze voorwaarden voor adequate en vroegtijdige screening. Wij pleiten ervoor om het onderzoek door middel van de rode fundusreflex bij deze specifieke groepen toe te voegen aan het door de kinderarts uitgevoerde standaardonderzoek van de pasgeborene in het ziekenhuis. Deze vaardigheid is gemakkelijk aan te leren. Naast het vroegtijdig opsporen van congenitaal cataract wordt hiermee voorzien in het screenen op andere congenitale aandoeningen, waarbij leukocorie een vroeg symptoom is zoals bij retinoblastoom.

Angst, pijn en verzet tijdens medische procedures zijn een belangrijke oorzaak van stress bij kinderen. Dit procedureel leed

De richtlijn Urineweginfecties bij kinderen van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde vermeldt verschillende

In een algemeen ziekenhuis vroeg de verloskundige de algemeen kinderarts in consult bij een jongen met opvallend lange vingers en polsen die niet volledig gestrekt konden worden. Er was sprake geweest van een ongecompliceerde zwangerschap en bevalling, een goede start en een normaal geboortegewicht. Röntgenfoto’s toonden los van lange vingers geen bijzonderheden. Op de leeftijd van 2 dagen volgde een ziekenhuisopname in verband met geel zien en afvallen in gewicht. Daarnaast werd er een souffle gehoord. Een echo van het hart toonde mitralisinsufficiëntie en een verwijde aortawortel. Vanwege de verdenking op een specifiek syndroom werd de jongen naar het expertisecentrum van ons ziekenhuis verwezen. Op de polikliniek zagen wij een zuigeling met diepliggende ogen, een downslant oogstand, retrognathie, milde contracturen van ellebogen en knieën, lange vingers en lange voeten (figuur 1). Er werd een systolische souffle graad II/VI met een punctum maximum bij de apex gehoord. De familieanamnese vermeldde geen mensen met aangeboren aandoeningen, een verwijde aorta of plots overlijden op jonge leeftijd. Op een echo van het hart werd een mitralisklepprolaps gezien met een lichte insufficiëntie en een verwijde aortawortel. Wat is uw diagnose?

Het aantal kinderen dat door een levensduur bekortende ziekte in aanmerking komt voor palliatieve zorg neemt fors toe. Het