Nurse Academy

De afgelopen decennia is enorm veel wetenschappelijk onderzoek gedaan en zijn de resultaten steeds sneller beschikbaar. Toch verloopt implementatie van nieuwe kennis in de praktijk nog traag. Hierdoor krijgt een groot aantal mensen nog steeds niet de best beschikbare behandeling of zorg. Dit inzicht heeft ertoe geleid dat er steeds meer nadruk is komen te liggen op implementatie. In het kader hiervan wordt vaak gesproken over evidence-based practice (EBP) en kwaliteitsverbetering. Wetenschappelijk onderzoek, EBP en kwaliteitsverbetering zijn activiteiten die alle drie gericht zijn op het verbeteren van patiëntenuitkomsten. Het is belangrijk deze drie begrippen goed te onderscheiden, want aan de uitvoering worden verschillende eisen gesteld.

Vallen bij ouderen vormt een ernstig en over het algemeen onderschat gezondheidszorgprobleem. De ernst van het probleem wordt gevormd door de ernstige medische en sociale consequenties van het valincident enerzijds en door de hoge incidentie van vallen bij ouderen anderzijds. Ook in het ziekenhuis komen valincidenten voor, 2-15% van de patiënten valt gedurende de opname in het ziekenhuis. Verschillende oorzaken kunnen aan een valincident ten grondslag liggen. Bij een patiënt zijn er vaak meerdere risicofactoren aanwezig. Een deel van deze oorzaken is echter behandelbaar/omkeerbaar. Een multifactoriële aanpak kan het valrisico met 25% verlagen. Omdat valincidenten te voorkomen zijn, behoort valpreventie in het ziekenhuis tot een van de ‘international patient safety goals’.

Bij de behandeling van insuline is het belangrijk om in insulineprofielen te kunnen denken. Daarbij is het van belang om rekening te houden met de mogelijkheden en situatie van de patiënt. Door toedienen van insuline wordt geprobeerd de fysiologische situatie zo goed mogelijk na te bootsen in het lichaam om het welbevinden van de patiënt te vergroten en de risico’s op complicaties terug te dringen. Ons lichaam kan niet zonder insuline, zoals een auto niet zonder brandstof kan!

We ademen elke dag zuurstof in en koolzuur uit. Patiënten krijgen medische gassen toegediend. Deze gassen zijn onderdeel van een gasmengsel. In dit gasmengsel kunnen we de gehalten in procenten en de drukken in millimeters kwik berekenen. Aan de hand van een aantal voorbeelden bekijken we stap voor stap hoe die berekeningen tot stand komen. Twee casussen en een aantal oefenvragen helpen u ten slotte om de stap naar de praktijk te zetten.

Patiënten met een beroerte, een herseninfarct of een hersenbloeding hebben een betere kans op herstel als zij snel na het begin van de klachten behandeld worden. De eerste 4,5 uur na de beroerte zijn hierbij van cruciaal belang, maar binnen deze 4,5 uur telt eigenlijk iedere seconde. Om de ‘door to needle time’ – de tijd tussen de aankomst bij de Spoedeisende Hulp en het starten van de behandeling – te verkorten, werken medewerkers van het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam nu nauw samen op de Acute HersenHulp. Dit is een ruimte op de Spoedeisende Hulp (SEH) die speciaal is ingericht voor de behandeling van patiënten met een beroerte. De samenwerking tussen ambulancediensten uit de regio, de afdelingen Neurologie, SEH en de Radiologie van het AMC, vastgelegd in een multidisciplinair behandelprotocol, heeft de doorlooptijd voor de trombolysepatiënten verkort. Vóór de implementatie van de Acute HersenHulp was de ‘door to needle’ tijd gemiddeld nog meer dan een uur. Inmiddels wordt 85% van de patiënten binnen een half uur getrombolyseerd en zijn zelfs doorlooptijden van vijftien tot twintig minuten mogelijk. Hiermee is de kans op een goed herstel na de beroerte aanzienlijk toegenomen.

Het diogenes-syndroom is een combinatie van zelfverwaarlozing, verzameldrang, slechte zelfzorg, achteruitgang van het dagelijks functioneren (ADL), een vervuilde woonomgeving en sociale isolatie. Daarnaast kan er bij de verwaarloosde oudere sprake zijn van andere comorbiditeit. (H)erkenning en behandeling/begeleiding van de verschillende fenomenen, bijkomende ziekten/deficiënties, oorzaken van zelfverwaarlozing en verzameldrang verbeteren begrip, opvang, verzorging en bejegening van de geïsoleerde, verwaarloosde en kwetsbare oudere in het algemeen ziekenhuis. De preventie en nazorg van verwaarlozing bij ouderen is van groot belang voor de ambulante (GGZ-/GGD-/OGGZ-)zorg. Dit artikel richt zich op de opvang van deze kwetsbare ouderen in het algemeen ziekenhuis.