Nurse Academy

De verpleegkundige die werkzaam is in het ziekenhuis komt met enige regelmaat in aanraking met de oudere patiënt met dementie die pijn ervaart. Evidentie over het herkennen en behandelen van pijn staat centraal in de richtlijn Pijn bij kwetsbare ouderen die in 2011 is verschenen. Dit artikel benadrukt het belang van adequate pijnbehandeling conform de richtlijn en de rol van de verpleegkundige.

Een cerebrovasculair accident (CVA) is een verzamelnaam voor ziektebeelden waarbij sprake is van een stoornis in de bloedvoorziening in de hersenen. In dit artikel wordt het klinisch redeneren bij een CVA-patiënt uitgewerkt met behulp van de Internationale Classificatie voor menselijk Functioneren (ICF). De ICF beschrijft het menselijk functioneren vanuit drie verschillende perspectieven. Stoornissen bij het CVA worden in kaart gebracht door middel van anamnese en observatie, interpretatie van gedrag, gebruik van meetinstrumenten of het verzamelen van gegevens en diagnostiek van andere (para)medische disciplines. De stoornissen na een CVA bevinden zich onder andere op motorisch, sensibiliteits-, en cognitief vlak. Deze gebieden worden in dit artikel uitgewerkt, waarna ingegaan wordt op mogelijke verpleegproblemen op basis van de PES-structuur (probleem, etiologie, symptomen).

In het ziekenhuis worden mantelzorgers nog nauwelijks betrokken bij de zorg en zijn zij veelal niet voorbereid op hun actieve rol na ontslag. Familieparticipatie is een principe dat past in de huidige tendens waar patiënten en familie meer invloed hebben op hun zorgproces, oftewel Family Centered Care (FCC). De huidige zorgprofessionals in het ziekenhuis zijn nog onvoldoende voorbereid op de samenwerking met mantelzorgers. Het is belangrijk dat zij hierin vaardig worden, omdat vanuit de overheid en kwaliteitsaccreditaties steeds meer de nadruk wordt gelegd op patiënten familiegerichte zorg. Dit artikel over een evidence-based kwaliteitverbeterproject biedt een aantal handvatten betreffende samenwerking, communicatie, afspraken maken en het creëren van een afdelingsklimaat om familieparticipatie op verpleegafdelingen vorm te geven.

Een groot deel van de ouderen heeft te maken met functieverlies als gevolg van een ziekenhuisopname. Dat betekent dat zij essentiële activiteiten zoals wassen, aankleden en lopen niet meer zelfstandig kunnen uitvoeren. Bij normale veroudering gaan de spiermassa en spierkracht achteruit; deze achteruitgang wordt ook wel sarcopenie genoemd. Een ziekenhuisopname kan deze achteruitgang verder versnellen. Vier factoren spelen daarbij een rol: de pre-existente geriatrische condities die aanwezig zijn bij opname, de ernst van de (acute) ziekte, de ziekenhuisomgeving en de herstelgerichte zorg na ontslag uit het ziekenhuis. In dit artikel wordt het werkingsmechanisme van ziekenhuisgerelateerd functieverlies verder uitgelegd.

De belangrijkste vetten in ons bloed, ook wel lipiden genoemd, zijn cholesterol, triglyceriden en fosfolipiden. Deze vetten kunnen op twee manieren in ons lichaam terechtkomen, namelijk via opname in de darm vanuit onze voeding of door aanmaak ervan in de lever. Vetten hebben essentiële functies in ons lichaam. Ze zijn belangrijk voor de opbouw van de celwand, bij de hormoonhuishouding en de energiehuishouding. Het lichaam beschikt over een transportsysteem dat zorgt voor een efficiënt metabolisme van deze vetten. Stoornissen in het vetmetabolisme dragen echter bij aan het ontstaan van hart- en vaatziekten en worden daarom tegenwoordig behandeld met leefstijladviezen en medicamenten. Goede regulatie van cholesterol is een belangrijke pijler van het cardiovasculair risicomanagement.

Naar verwachting zullen we in de toekomst vaker te maken krijgen met patiënten die er bewust voor kiezen om af te zien van eten, drinken en kunstmatige voeding, om zo het levenseinde te bespoedigen. De handreiking, die in 2015 is afgerond, wil professionals zoals verpleegkundigen, verzorgenden en artsen helpen om de wilsbekwame patiënten goed voor te bereiden en te begeleiden om het lijden te verlichten. Daarnaast kan de handleiding ook door patiënten, hun naasten en vrijwilligers gebruikt worden. Ongeveer 2800 keer per jaar ziet een patiënt bewust af van vocht en voeding (2,1% van alle sterfgevallen in ons land).