Nurse Academy

Het katheteriseren van de blaas is een veel toegepaste voorbehouden handeling, die niet zonder risico’s en complicaties is. Zorg dat u mannen en vrouwen katheteriseert volgens de laatste beschreven richtlijnen, waardoor de kans op complicaties zo klein mogelijk is. Blijf altijd nadenken over de indicatie, waarom moet de patiënt gekatheteriseerd worden. Intermitterend katheteriseren verdient altijd de voorkeur.

Het leidende principe bij de behandeling van patiënten met STEMI is: ‘time is muscle’. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe meer hartspierweefsel wordt gered en hoe beter de kwaliteit van leven van de patiënt. De snelle behandeling van het hartinfarct start in de ambulance met een snelle diagnose en direct contact met een dotterziekenhuis. Na de dotterbehandeling blijven patiënten nog enige tijd in het ziekenhuis ter observatie, en start nog tijdens de opname het revalidatietraject. Patiënten met non-STEMI komen vaak ook in aanmerking voor een dotterbehandeling, maar met minder spoed op voorwaarde dat er binnen 24-48 uur een hartkatheterisatie en eventueel een PCI plaatsvindt.

Jaarlijks worden er in Nederland zo’n duizend hoornvliestransplantaties uitgevoerd. Om afstoting van het hoornvlies tegen te gaan, druppelen deze patiënten de ogen meerdere malen per dag, gedurende een jaar na de transplantatie. Daarvoor krijgen zij uitleg en instructies van de verpleegkundigen. Hoe therapietrouw zijn deze patiënten eigenlijk en wat kun je doen om de therapietrouw te bevorderen?

Anatomie van de borst | Diagnostiek | Incidentele mammacarcinoom | Pathologisch onderzoek | Oorzaken mammacarcinoom | BIRADS (breast imaging recording and data system) | Behandeling van een mammacarcinoom | Directe reconstructie | BRCA1- en BRCA2-gen | Tamoxifen

Hypertensieve aandoeningen komen veel voor in de zwangerschap. Er kan sprake zijn van alleen (chronische) hypertensie of hypertensie met proteïnurie (pre-eclampsie). Een ernstige variant is het HELLP-syndroom (hemolyse, elevated liver enzymes en low platelets). Over de pathofysiologie is nog lang niet alles bekend. Endotheelschade speelt een rol. De belangrijkste complicaties zijn eclampsie, nierinsufficiëntie en leverbloeding. De enige curatieve behandeling is het beëindigen van de zwangerschap. Tot een zwangerschapsduur van 32(-34) weken kiest de gynaecoloog in verband met prematuriteit van de baby, vaak voor een afwachtend beleid en het bestrijden van symptomen. Meestal is de verslechterende foetale conditie uiteindelijk de reden om in te grijpen en een keizersnede te doen. Hypertensie wordt behandeld met orale of intraveneuze antihypertensiva; pre-eclampsie of een eclamptisch insult wordt behandeld met magnesiumsulfaat i.v. In het AMC worden deze patiënten op de medium care voor zwangeren verpleegd. Hier krijgen patiënten specifieke voorlichting en ondersteuning bij het omgaan met hun ziekte.

Een vergiftiging is het binnendringen van een giftige stof in het lichaam of ophoping van een door het lichaam zelf geproduceerde giftige stof. Belangrijk is de situatie waaronder een vergiftiging is opgetreden, omdat er geen stoffen bestaan die in elke hoeveelheid en onder alle omstandigheden een vergiftiging kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld: geneesmiddelen hebben bij een bepaalde hoeveelheid een gunstig effect maar bij overdosering ernstige gevolgen, zodat gesproken wordt van een vergiftiging. Vergiftigingen zijn dus niet los te koppelen van het begrip ‘dosis’ ofwel de toegediende of ingenomen hoeveelheid stof. De factoren die naast de dosering de giftige werking van een product bepalen, zijn weergegeven in tabel 1.