FocusVasculair

Een vernauwing van een of beide nierarteriën kan het gevolg zijn van fibromusculaire dysplasie, maar ontstaat meestal als uiting van gegeneraliseerde atherosclerose. Zolang de mate van stenosering beperkt blijft, zal de nier via aanpassing van de intrarenale hemodynamiek nog voor voldoende perfusie kunnen zorgen. Naarmate de stenose in ernst toeneemt, wordt het renine-angiotensinesysteem echter steeds meer geactiveerd en ontstaat er ischemische schade in de nier met uiteindelijk nierfunctieverlies. Een van de gevolgen van nierarteriestenose is hypertensie, waarschijnlijk door het verhoogde renine. Toch blijft nog een aanzienlijk percentage van de patiënten normotensief. Revascularisatie heeft bij patiënten met fibromusculaire dysplasie vaak wel een gunstig effect, maar het nut van deze therapie bij atherosclerotische afwijkingen wordt betwijfeld.

Ons voedingspatroon is de afgelopen eeuwen significant veranderd. Tot ongeveer 100 jaar geleden werd vooral onbewerkt of minimaal bewerkt voedsel gegeten, terwijl dit in de recente decennia veranderd is naar voornamelijk ultrabewerkt voedsel. Het percentage ultrabewerkt voedsel dat wordt gegeten, verschilt per land en regio. Zo bestaat 42-58% van de voedselenergie-inname in Australië en de Verenigde Staten uit ultrabewerkt voedsel, terwijl dit in landen als Italië en Zuid-Korea slechts 10-25% is.1 Om onderscheid te kunnen maken tussen de verschillende soorten voedingsmiddelen, heeft de Braziliaanse onderzoeker Monteiro de NOVA-classificatie ontwikkeld. Dit is een indeling van voedingsmiddelen aan de hand van de mate van bewerking. Deze classificatie is in 2009 ontwikkeld en werd vervolgens verfijnd tot de uiteindelijke classificatie (zie tabel 1).2 Ultrabewerkt voedsel is de vierde groep en heeft een zeer uitgebreide definitie.2 Voor een individu is het redelijk eenvoudig om na te gaan of een product ultrabewerkt is, door de ingrediëntenlijst te bekijken. Twee simpele uitgangspunten hierbij zijn of het product meer dan vijf ingrediënten bevat en of het uiteindelijke product ingrediënten bevat die normaal gesproken niet in de eigen keuken worden gevonden. Bij een positief antwoord op een van deze vragen, gaat het waarschijnlijk om ultrabewerkt voedsel.

Dit artikel beschrijft een patiënte die zich presenteerde met de combinatie kaakclaudicatio, claudicatio intermittens van de onderste extremiteiten en moeite met het heffen van de armen boven het hoofd. Zij had noduli in de hals en in het mondslijmvlies. Deze ziektepresentatie deed denken aan grotevatenvasculitis, maar er bleek sprake van systemische AL-amyloïdose. Systemische AL-amyloïdose is een zeldzame ziekte met een slechte prognose wanneer deze niet tijdig wordt ontdekt en behandeld. Hart en nieren zijn het meest frequent aangedaan, maar amyloïdangiopathie van de kleine, middelgrote en grote vaten kan ook optreden. De symptomen zijn vaak aspecifiek en kunnen overlappen met symptomen die kunnen optreden bij andere, meer prevalente ziektebeelden. De overlap in ziektepresentatie leidt tot vertraging in het stellen van de diagnose en heeft daarmee een ongunstig effect op de prognose. De prognose wordt voornamelijk bepaald door de cardiale betrokkenheid en de hematologische respons op de behandeling. Patiënten worden in de eerste lijn behandeld met een combinatie van chemo- en immunotherapie.

Het VEXAS-(vacuoles, E1-enzym, X-linked, auto-inflammatoir, somatisch) syndroom is voor het eerst in 2020 beschreven in een

Het vena-cava-superiorsyndroom (VCSS) ontstaat ofwel door externe obstructie ofwel door een intravasculaire trombus van de

Hart- en vaatziekten (HVZ) ten gevolge van atherosclerose, veroorzaakt door de schadelijke effecten die een risico vormen voo