Nurse Academy

Cachexie is een complex syndroom dat gekenmerkt wordt door ernstig gewichtsverlies, vaak gepaard gaand met spierafname (sarcopenie) en verminderde eetlust (anorexie). Cardiale cachexie (CC) komt voor bij het eindstadium van chronisch hartfalen (CHF). Hartfalen is ook een complexe ziekte, waarbij de pompfunctie van het hart tekortschiet en de perfusie van de organen vermindert. CC treedt op juist als de energiebehoefte groot is om te overleven. Cardiale cachexie (CC) heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van patiënten, zowel fysiek als psychosociaal. CC ‘eet’ als het ware de reserves op die een patiënt met hartfalen hard nodig heeft.

Samen Beslissen met patiënten leidt tot zorg die beter aansluit bij de wensen van de patiënt. Ook bij een patiënt uit een selecte groep kwetsbare oudere patiënten in de laatste levensfase die een heup breekt, krijgt dit meer aandacht. Hoewel een operatie de standaardbehandeling is voor een gebroken heup, kan niet-operatief behandelen bij deze groep beter aansluiten bij hun voorkeuren en wensen.

In dit artikel worden mevrouw Tol en meneer Horst gevolgd die zijn opgenomen in het ziekenhuis. Beiden hebben een afwijkende kaliumwaarde in het bloed. Verpleegkundig rekenen komt veel voor bij het toedienen en bereiden van medicatie bij hypo- of hyperkaliëmie. Het is van belang nauwkeurig te werk te gaan en te weten wat belangrijk is.

Mag of moet een verpleegkundig specialist meewerken aan het verstrekken van medische informatie ten behoeve van een herkeuring van een uitkeringsgerechtigde cliënt? In dit artikel wordt deze vraag beantwoord aan de hand van de casus over John.

Alcoholintoxicaties zijn een blijvend probleem binnen de kindergeneeskunde. Jaarlijks worden er in Nederland ongeveer 800 adolescenten < 18 jaar opgenomen met een acute alcoholintoxicatie. De gemiddelde leeftijd is 16 jaar en het educatieniveau van de kinderen is vergelijkbaar met de algemene populatie. Gemiddeld komen de kinderen binnen met een alcoholpromillage van 1,9‰. Bij 14% van de adolescenten werd ook een positieve drugsscreening aangetoond op moment van binnenkomst op de Spoedeisende Hulp. Opname-indicaties zijn onder andere bedreigde patiënten, leeftijd < 15 jaar, verdenking op seksueel misbruik, klinisch bedreigde patiënten en een alcoholpromillage > 1,5‰. De behandeling focust zich voornamelijk op monitoring en eventueel behandeling van de vitale parameters. Na ontslag uit het ziekenhuis ligt de focus op het voorkomen van een recidief alcoholintoxicatie. Hiervoor is in 2007 voor deze kinderen een multidisciplinair nazorgtraject ontwikkeld. Daarnaast is er via politieke druk in 2014 een alcoholwetswijziging ingevoerd die alcoholconsumptie < 18 jaar verbiedt. Zulke preventieve stappen zijn nodig om uiteindelijk de alcoholintoxicaties onder minderjarigen terug te dringen.

Als zorgverlener vervult u een belangrijke rol in het begeleiden van patiënten met chronische ziekten zoals diabetes mellitus (DM), nierfunctiestoornissen en hart- en vaatziekten. In de afgelopen jaren heeft de opkomst van SGLT2-remmers (sodium-glucose cotransporter2-remmers) de behandelingsmogelijkheden voor deze patiënten aanzienlijk veranderd. Later bleek dat SGLT2-remmers ook beschermende effecten hebben op de hartfunctie en de nieren.1 In dit artikel worden de werking, indicaties en toepassing van SGLT2-remmers uitgelegd met de verpleegkundige en medische zorg die patiënten nodig hebben die deze middelen gebruiken.