Plaatjespuzzel: een meisje met een acute urineretentie op de SEH
Een 13-jarig meisje zonder medische voorgeschiedenis presenteert zich op de Spoedeisende Hulp (SEH) na doorverwijzing door de huisarts. Ze heeft buikpijn en voelt zelf een zwelling onder in de buik. Daarbij heeft ze sinds drie dagen niet meer geplast. De urine zag er eerder normaal uit; wel was er dysurie. De ontlasting kwam voorheen dagelijks en was soepel, maar is sinds drie dagen brijig. Zij heeft nog nooit gemenstrueerd en is niet seksueel actief. Bij het lichamelijk onderzoek wordt een drukpijnlijke, vast-elastische zwelling onderin de buik gevoeld die reikt tot boven de navel. Er is geen koorts en het lichamelijk onderzoek levert geen andere afwijkingen op. Er wordt beeldvorming verricht met POCUS (Point of Care-ultrasound), waarop een retentieblaas met forse hydronefrose (graad 3) beiderzijds wordt gezien (figuur 1) en daarnaast een grote uterus met homogene vulling (figuur 2). Bij overig aanvullend onderzoek worden geen aanwijzingen voor infectie gezien en is er een normale nierfunctie, een laag bèta-hCG en een normaal urinesediment. Na inbrengen van een urinekatheter loopt er 1,2 liter urine af. Wat is uw (differentiaal)diagnose?