Ziekte van Kawasaki state-of-the-art
De ziekte van Kawasaki is een diagnose op basis van voornamelijk klinische criteria, waarbij de meeste kinderen gediagnosticeerd worden onder de leeftijd van 5 jaar. Hoewel Kawasaki op een infectie lijkt, is het een auto-inflammatoire aandoening die, indien onbehandeld, tot verwijding van de coronairen (coronary artery aneurysm, CAA) kan leiden. De ziekte reageert niet op paracetamol of antibiotica, maar wel op een hoge dosis intraveneus toegediende immunoglobulinen (IVIG). Indien de IVIG-behandeling echter niet direct afdoende is, wordt additionele behandeling voorgesteld, die bij voorkeur prednison-sparend is. Omdat preventie van CAA kan worden bereikt door vroegtijdige diagnose en behandeling en eenvoudige algoritmen ontbreken, is het meer dan wenselijk dat bij twijfel of in geval van complexe gevallen van de ziekte van Kawasaki de kinderen door een multidisciplinair team in een academisch centrum worden (mede)behandeld. Zo’n team bestaat uit specialisten op het gebied van infectieziekten/immunologie of reumatologie en cardiologie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze content:
- kent u de definitie van de ziekte van Kawasaki
- weet u welke behandeling bewezen effectief is
- weet u welke behandelingen nog niet bewezen zijn, maar onderdeel zijn van lopend onderzoek
- weet u wat de beste follow-up van kinderen met grote aneurysmatische afwijkingen is
- kunt u de complicaties op de lange termijn van een ernstig beloop van Kawasaki herkennen