Bij welke saturatiegrens is opname geïndiceerd bij kinderen met een (rsv-)bronchiolitis?
Bij kinderen met een bronchiolitis wordt op grond van gegevens uit anamnese en lichamelijk onderzoek een inschatting gemaakt of opname nodig is. In dit artikel wordt dieper ingegaan op de waarde van de saturatie bij deze beslissing om een kind met een bronchiolitis al dan niet op te nemen. Van de zeven gevonden relevante studies vonden er zes een verhoogd risico op een ernstiger beloop van de bronchiolitis bij lagere saturaties. Geen enkele onderzochte saturatiegrens garandeert een volledig ongecompliceerd beloop. De studies waren van wisselende, matige kwaliteit en lastig te vergelijken doordat verschillende saturatiegrenzen en uitkomstmaten worden gehanteerd. Op basis van de hier besproken evidence en overige overwegingen is de klankbordgroep van de landelijke richtlijn Bronchiolitis tot de volgende aanbeveling gekomen: Saturatie ≤ 92%: opname en zuurstof geven, 93-94%: overweeg opname en zuurstof geven, afhankelijk van de klinische situatie en sociale omstandigheden, ≥ 95%: op basis van saturatie alleen hoeft de patiënt niet opgenomen te worden.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kunt u omschrijven in welke mate lagere saturaties een hogere kans geven op een ernstig beloop bij kinderen met een (rsv-)bronchiolitis
- kent u de beperkingen in de evidence voor een harde saturatiegrens bij bronchiolitis
- kent u de aanbeveling voor de praktijk ten aanzien van de saturatiegrens voor opname en zuurstofbehandeling bij bronchiolitis