Is het wel allergie?
Verdenking op een voedselallergie is een veelvoorkomende reden voor verwijzing naar de kinderarts. Vaak zijn er dan verschijnselen opgetreden die passen bij een histaminerge reactie, een complex van symptomen die worden veroorzaakt door de uitstoot van histamine en andere mediatoren uit geactiveerde mestcellen. In dit artikel bespreken we een systematische aanpak voor het vaststellen van de oorzaak van deze histaminerge reactie, van voedselallergie tot verschillende andere triggers van mestcelactivatie. Aan de hand van zes differentiërende vragen kan onderscheid worden gemaakt tussen voedselallergie en de reacties veroorzaakt door histaminerijke voedingsmiddelen. Soms is de reden voor verwijzing op verdenking van een voedselallergie een kind met eczeem of buikpijn waarbij de klachten duidelijk toenemen tijdens of kort na maaltijden. Dit past vrijwel nooit bij voedselallergie. In dit artikel geven we tips om in de spreekkamer constructief samen te werken met kind en ouders zodat de uitleg dat het niet om voedselallergie gaat, goed kan worden geaccepteerd.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze content:
- kent u de systematiek in het nadenken over histaminerge reacties
- kent u de andere oorzaken van histaminerge reacties, naast voedselallergie
- kunt u door de beantwoording van zes vragen een onderscheid maken tussen voedselgerelateerde en niet-voedselgerelateerde oorzaken van histaminerge reacties
- kunt u ouders gestructureerd uitleggen waarom u klachten niet vindt passen bij een ‘klassieke allergie’ en waarom er dus geen tests hoeven worden gedaan