Plaatjespuzzel: ulcera aan de benen

01 september 2012

Een meisje van 15 jaar met een blanco voorgeschiedenis presenteerde zich met zeer pijnlijke wonden aan de onderbenen, koorts en algehele malaise. De klachten waren begonnen met pijnlijke subcutane zwellingen, die zich in enkele dagen ontwikkelden tot uitgebreide en diepe wondvorming. Aanvullend onderzoek toonde leukocytose en een fors verhoogd crp. Onder de werkdiagnose pyogene ulcera werd gestart met intraveneuze antibiotica. Dit had echter geen effect en de wonden breidden zich verder uit. Wondkweken toonden geen groei van pathogene micro-organismen. Gedurende de opname ontwikkelde patiënte tevens bloederige diarree. Zij had dit nooit eerder gehad. Bij lichamelijk onderzoek bleek toen ook sprake van perianale fistels.