Antibiotische behandeling van pneumonie bij kinderen
Een microbiologische diagnose is in geval van pneumonie zelden met zekerheid te stellen. De meest waarschijnlijke verwekker kan worden verondersteld op basis van gegevens verkregen uit epidemiologie, leeftijd en jaargetijde. Streptococcus pneumoniae blijft, ook na vaccinatie, de belangrijkste verwekker van pneumonie op alle leeftijden. Bij zuigelingen moet Chlamydia trachomatis als verwekker overwogen worden, bij zuigelingen en peuters ook verscheidene virussen. Mycoplasma blijkt in recente studies op alle leeftijden pneumonie te kunnen veroorzaken. Op grond van de leeftijd van de patiënt is de verwekker van een pneumonie dus niet goed te voorspellen. Bij frequent voorschrijven van macroliden neemt resistentie onder pneumokokken snel toe. De meeste mycoplasma-infecties herstellen ook zonder antibiotische therapie. Op grond van deze gegevens adviseren wij amoxicilline gedurende 3-5 dagen als empirische therapie voor kinderen van alle leeftijden voor behandeling van niet-ernstige pneumonie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze content:
- kent u de epidemiologie van verwekkers van pneumonie naar leeftijd
- kent u de recente Nederlands gegevens over resistentie van bacteriën die pneumonie veroorzaken
- kunt u op grond van epidemiologie- en resistentiegegevens een gemotiveerde keuze maken tussen verschillende antibiotica bij de behandeling van pneumonie bij kinderen