Het routinematig maken van een ecg bij QT-tijd-verlengende medicatie
De QT-tijd is de tijd in het elektrocardiogram (ecg) vanaf de start van het QRS-complex tot het einde van de T-top. Het is de elektrische uiting van de depolarisatie- en repolarisatiefase van de ventriculaire cardiomyocyten. Verlenging van de QT-tijd gaat gepaard met een verhoogd risico op hartritmestoornissen en plotse hartdood. Geneesmiddelen zijn de belangrijkste oorzaak van verworven lange-QT-syndroom. Het routinematig maken van een ecg bij de start van medicatie is echter niet zinvol. Het risico op hartritmestoornissen bij een individuele patiënt is lastig te bepalen en mede afhankelijk van het betreffende geneesmiddel en eventuele comedicatie. Op basis van een gerichte anamnese, met aandacht voor de (cardiale) voorgeschiedenis, familieanamnese en andere risicofactoren, kan worden bepaald of een ecg voorafgaand aan en na de start van een QT-tijd-verlengend geneesmiddel geïndiceerd is.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de (groepen) genees- middelen die de QT-tijd kunnen verlengen, met een verhoogd risico op hartritmestoornissen
- kunt u op een ecg de QT(c)-tijd bepalen
- kunt u beoordelen wanneer er een indicatie is voor het maken van een ecg bij QT-tijd-verlengen- de medicatie