Percutane endoscopische gastronomie
Als langdurige sondevoeding nodig is, biedt toediening van de voeding via een gastrostoma vaak meer comfort voor de patiënt dan toediening via een neus-maagsonde. Bij de gastrostomie wordt een rechtstreekse toegang tot de maag gecreëerd, door de buikwand heen. Percutane endoscopische gastrostomie (peg) door middel van de pull-techniek is nu de meest gebruikte gastrostomieprocedure bij kinderen. De sonde wordt gefixeerd door enerzijds een eindstandig plaatje of een parapluof paddenstoelvormig uiteinde in de maag en anderzijds een plaatje op de huid. Vanaf zes weken na plaatsing is het fistelkanaal voldoende gevormd, zodat dan desgewenst een vervangende ballonsonde of knopsonde (button) kan worden geplaatst. Wondinfectie, granulatieweefsel rond het stoma, dislocatie van de inwendige fixatie en erosies van het maagslijmvlies zijn de meest frequent voorkomende complicaties van de peg. Vastgroeien van het binnenplaatje en gastrocolische fistels zijn zeldzaam. Voorzorgen tijdens de plaatsing en goede stomazorg zijn van belang voor de preventie van deze complicaties.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze content:
- kent u indicaties en contra-indicaties van percutane endoscopische gastrostomie (PEG)
- kent u het gebruikte materiaal en de meest gebruikte endoscopische techniek
- kent u de verschillende mogelijkheden voor vervanging van de gastrostomiesonde, zoals ballonsonde en knopsonde, en de wijze waarop deze worden geplaatst
- kent u de complicaties die bij PEG en gastrostoma kunnen optreden en weet u hoe ze te voorkomen en behandelen