Niet-invasieve respiratoire ondersteuning bij prematuren
Respiratoire ondersteuning is essentieel in de behandeling van prematuren vanwege hun onderontwikkelde longen, tekort aan surfactant en onvoldoende uitgerijpte ademhalingsregulatiesysteem. Het voorkomen van de noodzaak tot invasieve beademing is de afgelopen jaren steeds belangrijker geworden waardoor niet-invasieve respiratoire ondersteuning tegenwoordig de eerste keus is. Vanaf de eerste ademhaling tot het moment van staken van de ondersteuning zijn er verschillende mogelijkheden om deze ondersteuning te geven. In dit artikel worden de fysiologische principes, het beschikbare bewijs voor de effectiviteit en de bijwerkingen besproken van de meest gebruikte vormen van niet-invasieve ademhalingsondersteuning bij prematuren: nasale continue positieve luchtwegdruk, nasale high flow en nasale low flow met 100% zuurstof. Daarnaast wordt ingegaan op het afbouwen van de ondersteuning, zuurstoftherapie in de thuissituatie en het gebruik van saturatieprofielen voor het afbouwen van deze ondersteuning.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u welke vormen van niet-invasieve respiratoire ondersteuning beschikbaar zijn voor prematuren en welke fysiologische principes daaraan ten grondslag liggen
- kent u de indicaties en overwegingen bij het inzetten van nCPAP, nHF en nLF
- heeft u kennis over de strategieën voor het afbouwen van nCPAP, nHF en nLF
- weet u wanneer een prematuur met zuurstoftherapie naar huis kan worden ontslagen en hoe u de zuurstoftherapie thuis verder kunt afbouwen
- ziet u in dat structurele en hoogfrequente saturatiebewaking afbouwstrategieën kan optimaliseren