Milde laryngitis subglottica: wel of niet medicamenteus behandelen?
Laryngitis subglottica komt veel voor bij kinderen onder de 6 jaar en geeft aanleiding tot frequente presentaties bij de huisarts en spoedeisendehulpafdelingen van ziekenhuizen. In Nederland is het gebruikelijk om bij matige tot ernstige dyspnoe (vanaf een westley-score van ≥ 4) te behandelen met corticosteroïden; budesonide per inhalatie of dexamethason oraal. Kinderen met milde laryngitis worden vaak met geruststelling en adviezen naar huis gestuurd. Een deel van deze groep keert echter terug voor medische zorg. De vraag is of het ook bij kinderen met milde laryngitis subglottica (westley-score ≤ 2) effectief en veilig is om corticosteroïden te geven. Er werden drie gerandomiseerde studies gevonden die allen laten zien dat het eenmalig geven van dexamethason oraal versus placebo tot sneller herstel en minder herhaald doktersbezoek leidt. Relevante bijwerkingen worden niet gemeld. Het lijkt gerechtvaardigd om ook bij milde laryngitis subglottica dexamethasondrank 0,15 tot 0,6 mg/kg (max. 15 mg) in een enkele gift te geven.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de Wesley-score als gevalideerd instrument ter evaluatie van de ernst en het effect van therapie bij kinderen met laryngitis subglottica
- kent u wetenschappelijk bewijs voor het behandelen van milde laryngitis subglottica met dexamethason en de toepasbaarheid van de resultaten op de Nederlandse situatie
- kent u de aanbevelingen voor de praktijk ten aanzien van de behandeling van milde laryngitis subglottica