Het ‘zware’ leven van de lumbale disci intervertebrales (BD)
Dit artikel is het laatste deel van het drieluik over het ‘zware’ leven van de lumbale disci intervertebrales. In deel 1 (editie 2020-3 van Physios) zijn de bouw, functie en de bloed- en zenuwvoorziening van de lumbale discus beschreven en is het verschil tussen discusdegeneratie en discusveroudering belicht. Deel 2 (editie 2021-4 vanPhysios) is ingegaan op verschillende aspecten van discusdegeneratie. Er zijn morfologische kenmerken van discusdegeneratie besproken, het veranderde mechanische gedrag van een discus met discusdegeneratie is beschreven, en besproken is hoe zowel mechanische als biologische factoren een rol spelen in de progressie van discusdegeneratie. Deel 3 staat eveneens in het teken van discusdegeneratie. Het artikel start met de oorzaken van het ontstaan van discusdegeneratie. Hierbij spelen niet mechanische factoren de belangrijkste rol, zoals vaak gedacht wordt, maar juist genetische factoren. Al jaren is bekend dat het op individueel niveau niet mogelijk is om aan de hand van de ernst van discusdegeneratie, vastgesteld via beeldvorming, te voorspellen of de persoon asymptomatisch (zonder lage rugpijn) of symptomatisch (met lage rugpijn) is. Maar wat maakt dan wel het verschil? Na een poging tot een antwoord op deze vraag sluit het artikel af met de beschrijving van de fysiotherapeutische behandeling van een patiënt met lage rugpijn op basis van discusdegeneratie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u hoe de meest relevante factoren bijdragen aan het ontstaan van discusdegeneratie
- begrijpt u langs welke routes een gedegenereerde discus kan leiden tot pijn
- heeft u inzicht in het ontstaan van perifere sensitisatie
- kunt u de theoretische inzichten vertalen naar fysiotherapeutische behandelprincipes