Medicatie overgebruikshoofdpijn (AF, BD)
Medicatieovergebruikshoofdpijn (MOH) is een veelvoorkomende aandoening, die zeer beperkend is voor de kwaliteit van leven. Het is gedefinieerd als hoofdpijn op vijftien dagen per maand of meer, met regelmatig overgebruik van acute hoofdpijnmedicatie, gedurende drie maanden of langer. Regelmatig overgebruik is de inname van simpele analgetica op vijftien dagen per maand of meer, of triptanen op tien dagen per maand of meer, of combinaties van triptanen en simpele analgetica op tien dagen per maand of meer. Een van de mogelijke onderliggende mechanismen van MOH is een veranderde pijnperceptie door centrale sensitisatie. De eerste noodzakelijke stap in de behandeling van MOH is abrupte ontwenning van alle medicatie en cafeïne gedurende twee à drie maanden. De belangrijkste argumenten hiervoor zijn de afname van het aantal hoofdpijndagen na het ontwennen, het voorkomen van systemische toxiciteit door overgebruik en het psychologische effect van ontwenning. Goede voorlichting en monitoring zijn belangrijk tijdens en na de ontwenningsperiode, om een terugval in medicatieovergebruik te voorkomen.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- bent u op de hoogte van de pathofysiologie van medicatieovergebruikshoofdpijn (MOH)
- bent u in staat het klinisch beeld van MOH te herkennen
- weet u welke vragen u in de anamnese moet stellen bij de verdenking op MOH
- kent u de argumenten voor ontwenningstherapie en kunt u deze bespreken met de patiënt
- begrijpt u welke aspecten belangrijk zijn bij het adviseren en begeleiden van de patiënt bij de ontwenningstherapie