Kinesitherapie bij degeneratieve rotator cuffscheuren
Schouderpijn in de oudere populatie is vaak te wijten aan een atraumatische degeneratieve rotator cuffscheur. Klachten bij een rotator cuffscheur zijn pijn in de anterolaterale regio van de schouder, onvermogen om een volledige actieve elevatie uit te voeren, pijnlijke exorotatie tegen weerstand, en nachtelijke pijn. De algemene tendens is om deze patiënten te behandelen met een oefenprogramma alvorens een chirurgische ingreep te overwegen. De oefentherapeutische aanpak bestaat uit oefeningen waarbij het accent ligt op het verbeteren van de ROM en de kracht van de elevatie boven schouderhoogte, met een minimale belasting (spieractiviteit) van de aangedane rotator cuff. De oefeningen die het meest aan deze voorwaarde voldoen zijn gesloten ketenoefeningen zonder belasting van het lichaamsgewicht op de schouders en open ketenoefeningen waarbij de externe weerstand een compressie geeft in het glenohumerale gewricht. Als conservatief beleid geen effect heeft, valt een omgekeerde schouderprothese te overwegen. Preoperatieve oefentherapie kan hierbij de verwachtingen van de patiënt positief beïnvloeden.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u hoe vaak degeneratieve rotator cuffscheuren voorkomen en welke typen worden onderscheiden
- heeft u kennis over de risicofactoren bij degeneratieve rotator cuffscheuren
- weet u wat de belangrijkste klinische kenmerken zijn van een degeneratieve rotator cuff-scheur
- begrijpt u hoe de anatomie van de rotator cuff samenhangt met klachten en functie
- kunt u op basis van irriteerbaarheid en klinisch onderzoek een passend conservatief behandelbeleid bepalen
- kunt u een gestructureerd en progressief oefenprogramma samenstellen gericht op functionele elevatie met minimale belasting van de rotator cuff
- ziet u in dat patiëntverwachtingen, zelfeffectiviteit en therapietrouw bepalend zijn voor het succes van de oefentherapeutische aanpak