Interdisciplinaire richtlijn Subacromiaal pijnsyndroom
Het subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) is een veelvoorkomende oorzaak van niet-traumatische schouderpijn en omvat diverse aandoeningen van de rotator cuff en subacromiale structuren. De in 2025 herziene interdisciplinaire richtlijn van de Federatie Medisch Specialisten benadrukt een conservatieve, multidisciplinaire benadering, met een belangrijke rol voor de eerstelijns fysiotherapeut. Diagnostiek berust primair op anamnese en lichamelijk onderzoek; het gebruik van meerdere klinische testen biedt geen duidelijke meerwaarde boven één enkele test. Beeldvorming is ondersteunend: echografie is gelijkwaardig aan MRI voor het aantonen of uitsluiten van (partiële) supraspinatuspeesrupturen en heeft vanwege kosten en toegankelijkheid de voorkeur. Oefentherapie vormt de kern van de behandeling en dient bij voorkeur gepersonaliseerd te zijn. Een subacromiale corticosteroïdeninjectie valt te overwegen om oefentherapie mogelijk te maken indien er veel pijn is. Chirurgische behandeling toont geen duidelijke meerwaarde ten opzichte van conservatieve therapie op korte en middellange termijn en wordt pas overwogen bij aanhoudende klachten. Preventie richt zich op leefstijl, ergonomie en belastingmanagement.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de factoren die relevant zijn voor de secundaire preventie bij SAPS
- begrijpt u de overwegingen voor het al of niet plaatsen van een injectie als ondersteuning voor oefentherapie
- begrijpt u de overwegingen voor het al of niet opereren van een supraspinatuspeesruptuur
- kunt u diagnostische testen inzetten bij verdenking op een SAPS
- hebt u inzicht in de waarde van echografie ten opzichte van MRI bij patiënten met een verdenking op een partiële scheur van de supraspinatuspees