Post-exertionele malaise en orthostatische intolerantie bij patiënten met post-acute infectiesyndromen (VI)
Sinds de coronapandemie is het aantal mensen met post-acute infectiesyndromen (PAIS) flink toegenomen. Deze PAIS, zoals post-COVID en veel gevallen van myalgische encefalomyelitis/chronische-vermoeidheidssyndroom (ME/CVS), worden vaak gekarakteriseerd door aanhoudende invaliderende vermoeidheid, verergering van klachten na inspanning (post-exertionele malaise, PEM) en posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS). Dit artikel geeft meer inzicht in de risico’s en de veranderingen die optreden tijdens PEM en POTS bij deze patiëntenpopulatie. Daarnaast wordt uitgelegd hoe PEM en POTS herkend kunnen worden en hoe de fysiotherapeut hiermee kan werken. Het vroegtijdig herkennen van het verschil tussen een gedeconditioneerde patiënt en een PAIS-patiënt met PEM/POTS kan een verergering van klachten voorkomen.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze content:
- heeft u basiskennis over post-acute infectiesyndromen (PAIS), waaronder post-COVID
- kent u de belangrijkste symptomen en klinische kenmerken van post-exertionele malaise (PEM) en orthostatische intolerantie, waaronder posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS)
- begrijpt u wat PEM inhoudt, hoe dit zich onderscheidt van normale inspanningsvermoeidheid en deconditionering
- kunt u klinische signalen herkennen die wijzen op PEM
- bent u in staat om PEM en orthostatische intolerantie systematisch uit te vragen tijdens de anamnese
- weet u welke symptomen, herstelpatronen en inspanningsreacties relevant zijn voor diagnostiek binnen de fysiotherapeutische praktijk
- bent u in staat om behandelkeuzes af te stemmen op de individuele belastbaarheid van patiënten met PEM en/of POTS, waarbij u principes van pacing kunt toepassen in de eigen praktijk
- ziet u in dat een standaard trainingsopbouw bij patiënten met PAIS niet passend is en beseft daarmee het belang van een voorzichtige, gepersonaliseerde en interdisciplinaire benadering binnen de fysiotherapeutische behandeling van deze patiëntengroep