Patent foramen ovale (PFO) en herseninfarct
Een patent foramen ovale (PFO) is een veelvoorkomende congenitale hartafwijking waarbij er sprake is van een opening in het interatriale septum. Hierdoor is een rechts-linksshunt mogelijk op momenten dat de druk in het rechter atrium hoger is dan links. Een PFO kan aangetoond worden met de zogenaamde ‘bubble test’ in combinatie met een cardiale echo of transcranieel doppleronderzoek. Bij patiënten met een corticaal herseninfarct zou een paradoxale embolie via een PFO de oorzaak van het herseninfarct kunnen zijn. Resultaten van drie nieuwe onderzoeken suggereren dat bepaalde patiënten met een herseninfarct kunnen profiteren van PFO-sluiting. Deze patiënten moeten zorgvuldig geselecteerd worden op grond van leeftijd en de afwezigheid van andere oorzaken van het herseninfarct. Hierbij kan de RoPE-score worden gebruikt. Bij een score van minimaal 6 zou sluiting overwogen kunnen worden. Daarnaast moeten ook PFO-karakteristieken zoals de grootte van de shunt meegewogen worden. Hiervoor is nauw overleg met de cardioloog nodig.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kennis van het PFO
- kunnen inschatten of een PFO gerelateerd is aan een herseninfarct
- kennis van de RoPE-score
- beoordelen wanneer en hoe screenen op een PFO
- afweging tot sluiting van een PFO, gebaseerd op wetenschappelijk bewijs